ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2022 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Palma de Mallorca y online, 20 - 22 de Octubre de 2022


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4005. El paciente mayor en la práctica clínica cardiológica

Fecha : 20-10-2022 10:45:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Menorca 2 (Planta 3)

4005-3. VARIABLES CLÍNICAS, ANALÍTICAS Y ECOCARDIOGRÁFICAS RELACIONADOS CON LA MORTALIDAD EN PACIENTES MAYORES AMBULATORIOS CON INSUFICIENCIA CARDIACA EN FUNCIÓN DEL SEXO

César Jiménez-Méndez1, Pablo Díez Villanueva2, Clara Bonanad Lozano3, Carolina Ortiz Cortés4, Eduardo Barge Caballero5, Alberto Esteban Fernández6, Josebe Goirigolzarri Artaza7, Marta Cobo Marcos8, José Ángel Pérez Rivera9, Javier López Díaz10, Carmen Guerrero Morales11, Luis López Rodríguez12, Carolina Robles Gamboa13, Manuel Martínez-Sellés D'Oliveira Soares14 y Fernando Alfonso Manterola2

1Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, 2Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, 3Hospital Clínico Universitario de Valencia, 4Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres, 5Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, 6Hospital Universitario de Mostoles, Madrid, 7Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 8Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, 9Complejo Asistencial de Burgos, 10Hospital Clínico Universitario de Valladolid, 11Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona, 12Fundación Hospital de Manacor, Illes Balears, 13Complejo Hospitalario de Toledo, SESCAM y 14Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

Introducción y objetivos: La insuficiencia cardiaca (IC) se encuentra frecuentemente asociada al envejecimiento. Nuestro objetivo fue conocer las diferencias pronosticas en pacientes mayores con IC en relación con el sexo.

Métodos: El estudio FRAGIC (Impacto de la FRAgilidad y otros síndromes Geriátricos en el manejo clínico y pronóstico del paciente anciano ambulatorio con Insuficiencia Cardiaca) es un registro observacional, prospectivo y multicéntrico, que incluyó pacientes ≥ 75 años con IC ambulatoria seguidos en Unidades de IC de Cardiología de España. Se analizaron las variables clínicas, analíticas y ecocardiográficas relacionados con una mayor mortalidad al año del seguimiento en función del sexo.

Resultados: Se incluyeron 499 pacientes, edad media 82,4 ± 4,3 años (26% ≥ 85 años). El 38,3% eran mujeres. En el seguimiento a 1 año, fallecieron 58 pacientes, 44% mujeres. En la tabla se muestra la prevalencia de las distintas variables en función del sexo y también su impacto pronóstico en la mortalidad al año de seguimiento según el sexo. En los varones, la anemia y las cifras más elevadas de proBNP se asociaron con un peor pronóstico. En las mujeres, esta asociación se produjo con cifras más bajas de plaquetas, marcadores de congestión (como niveles más elevados de proBNP o dosis más altas de diuréticos) así como marcadores de IC más avanzada (dilatación ventricular derecha, hipertensión pulmonar, insuficiencias tricuspídea y mitral significativas o necesidad de oxigenoterapia domiciliaria).

Asociación entre variables analíticas, clínicas y ecocardiográficas con la mortalidad al año, según el sexo

Varones

Mujeres

Vivos (n = 276)

Fallecidos (n = 32)

HR IC95%

Valor p

Vivas (n = 165)

Fallecidas (n = 26)

HR IC95%

Valor

Hemoglobina (g/dl)

13,9 (1,66)

12,1 (2,01)

0,56 [0,47; 0,68]

< 0,001

12,8 (1,32)

12,3 (1,83)

0,77 [0,58; 1,02]

0,072

Plaquetas (× 103/μl)

178 (48,0)

187 (64,8)

1,00 [1,00; 1,01]

0,331

205 (59,9)

184 (52,9)

0,99 [0,99; 1,00]

0,035

Leucocitos (× 103/μl)

7,07 (1,97)

7,26 (2,33)

1,06 [0,89; 1,25]

0,535

7,18 (2,47)

6,36 (1,87)

0,84 [0,70; 1,03]

0,087

Linfocitos (× 103/μl)

1,92 (1,09)

1,42 (0,59)

0,38 [0,21; 0,69]

0,001

2,08 (1,65)

1,59 (0,76)

0,64 [0,40; 1,02]

0,058

Filtrado glomerular (ml/min)

54,6 (17,1)

45,0 (17,3)

0,97 [0,95; 0,99]

0,002

49,8 (17,5)

48,3 (18,1)

0,99 [0,97; 1,02]

0,562

NT-proBNP (pg/ml)

2.586 (3.272)

6.202 (7.567)

1,00 [1,00; 1,00]

< 0,001

2.437 (3.388)

3.725 (3.178)

1,00 [1,00; 1,00]

0,014

Albúmina (mg/dl)

4,15 (0,41)

3,92 (0,50)

0,27 [0,11; 0,65]

0,003

4,10 (0,42)

4,06 (0,44)

0,55 [0,16; 1,92]

0,348

Hierro (ug/dl)

74,5 (32,4)

67,4 (32,7)

0,99 [0,98; 1,00]

0,151

68,9 (31,3)

71,0 (29,7)

1,00 [0,99; 1,02]

0,745

Ferritina (ng/ml)

197 (176)

226 (168)

1,00 [1,00; 1,00]

0,427

187 (212)

167 (161)

1,00 [1,00; 1,00]

0,552

Transferrina (mg/l)

231 (46,9)

209 (43,7)

0,99 [0,98; 1,00]

0,017

235 (46,4)

248 (57,0)

1,01 [1,00; 1,02]

0,218

FEVI (%)

40,1 (12,3)

41,9 (13,5)

1,01 [0,99; 1,04]

0,328

46,7 (15,4)

45,3 (14,4)

1,00 [0,97; 1,02]

0,699

Ventrículo derecho no dilatado (%)

224 (83,6%)

25 (80,6%)

0,80 [0,33; 1,95]

0,626

146 (89,6%)

12 (57,1%)

0,20 [0,08; 0,47]

 < 0,001

Presión sistólica arteria pulmonar (media) mmHg

38,6 (11,8)

42,3 (12,2)

1,03 [1,00; 1,06]

0,072

38,8 (12,9)

49,8 (20,1)

1,03 [1,01; 1,05]

0,004

Insuficiencia tricuspídea > leve

29 (10,7%)

4 (12,9%)

1,45 [0,51; 4,16]

0,487

22 (13,6%)

11 (42,3%)

3,94 [1,80; 8,63]

0,001

Insuficiencia mitral > leve

39 (14,3%)

8 (25,8%)

1,91 [0,85; 4,27]

0,116

18 (11,1%)

8 (30,8%)

4,31 [1,80; 10,3]

0,001

Dosis diaria de furosemida (mg)

55,1 (36,2)

80,8 (45,1)

1,01 [1,01; 1,02]

0,001

57,9 (32,3)

78,0 (45,8)

1,01 [1,00; 1,02]

0,004

IC de etiología isquémica

118 (56,7%)

12 (57,1%)

1,03 [1,00; 1,06.]

0,999

27 (29,7%)

4 (28,6%)

0,96 [0,27; 3,40]

0,945

Oxigenoterapia domiciliaria

7 (2,54%)

0 (0,00%)

0,00 [0,00; 1,5]

0,997

10 (6,06%)

5 (19,2%)

2,98 [1,12; 7,95]

0,029

FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; IC insuficiencia cardiaca; HR: hazard ratio IC95% intervalo confianza 95%.

                   

Conclusiones: En los pacientes mayores con IC ambulatoria seguidos por Cardiología existen diferencias en función del sexo en la prevalencia de distintas variables y su impacto pronóstico. En las mujeres, la presencia de datos de congestión o IC avanzada se asocia a peor pronóstico.


Comunicaciones disponibles de "El paciente mayor en la práctica clínica cardiológica"

4005-1. MODERADORA

Vanesa Bruña Fernández, Madrid  

4005-2. COMPLEX HIGH-RISK INDICATED PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTIONS (CHIP-PCI) EN PACIENTES MAYORES
Alexander Marschall1, David Martí Sánchez1, José Luis Ferreiro Gutiérrez2, Ramón López Palop3, Soledad Ojeda Pineda4, Pablo Avanzas Fernández5, Jesús María Jiménez Mazuecos6, M. Pilar Carrillo Sáez3, Alejandro Gutiérrez Barrios7, Eduardo Pinar Bermúdez8, José Antonio Linares Vicente9, Alejandro Diego Nieto10, Ignacio J. Amat Santos11 y José M. de la Torre Hernández12

1Hospital Central de la Defensa, Madrid, 2Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona, 3Hospital Universitario San Juan de Alicante, 4Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, 5Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), 6Complejo Hospitalario Universitario, Albacete, 7Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, 8Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, 9Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, 10Hospital Clínico Universitario de Salamanca, 11Hospital Clínico Universitario de Valladolid y 12Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).
4005-3. VARIABLES CLÍNICAS, ANALÍTICAS Y ECOCARDIOGRÁFICAS RELACIONADOS CON LA MORTALIDAD EN PACIENTES MAYORES AMBULATORIOS CON INSUFICIENCIA CARDIACA EN FUNCIÓN DEL SEXO
César Jiménez-Méndez1, Pablo Díez Villanueva2, Clara Bonanad Lozano3, Carolina Ortiz Cortés4, Eduardo Barge Caballero5, Alberto Esteban Fernández6, Josebe Goirigolzarri Artaza7, Marta Cobo Marcos8, José Ángel Pérez Rivera9, Javier López Díaz10, Carmen Guerrero Morales11, Luis López Rodríguez12, Carolina Robles Gamboa13, Manuel Martínez-Sellés D'Oliveira Soares14 y Fernando Alfonso Manterola2

1Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, 2Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, 3Hospital Clínico Universitario de Valencia, 4Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres, 5Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, 6Hospital Universitario de Mostoles, Madrid, 7Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 8Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, 9Complejo Asistencial de Burgos, 10Hospital Clínico Universitario de Valladolid, 11Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona, 12Fundación Hospital de Manacor, Illes Balears, 13Complejo Hospitalario de Toledo, SESCAM y 14Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
4005-4. SESGO DE DÍGITO IZQUIERDO EN LA DECISIÓN DEL SERVICIO DE INGRESO EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA
Álvaro Serrano Blanco, Luis Rodríguez Padial y Gerard Loughlin Ramírez

Hospital Universitario de Toledo.
4005-5. ¿EXISTE "AGEÍSMO" EN EL TRATAMIENTO PERCUTÁNEO DEL ANCIANO? DIFERENTE USO DE LA IMAGEN INTRACORONARIA PARA LA OPTIMIZACIÓN DEL TRATAMIENTO PERCUTÁNEO EN EL OCTOGENARIO
Alberto Nieto López1, Ramón López-Palop1, Francisco Javier Lacunza Ruíz1, Juan Manuel Durán Hernández1, Juan García de Lara1, José Antonio Hurtado Martínez1, Juan Ramón Gimeno Blanes, Raúl Mario Valdesuso Aguilar, Fátima Mustafá Hervás, José Luis Ros Romero, Laura Sánchez Martínez, Sofía López Gilibert, Alba María García García, Eduardo Pinar Bermúdez y Domingo Andrés Pascual Figal

Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia.
4005-6. CARACTERÍSTICAS BASALES DE LOS PACIENTES DE MÁS DE 85 AÑOS CON INSUFICIENCIA CARDIACA AMBULATORIA SEGUIDOS POR CARDIOLOGÍA EN ESPAÑA
José Ángel Pérez Rivera1, Álvaro Luis Gamarra Lobato2, Clara Bonanad Lozano3, Carolina Ortiz Cortés4, Eduardo Barge Caballero5, Alberto Esteban Fernández6, Josebe Goirigolzarri Artaza7, Marta Cobo Marcos8, Beatriz Fernández González1, Javier López Díaz9, Héctor García Pardo10, Luis López Rodríguez11, Carolina Robles Gamboa12, Manuel Martínez-Selles13 y Pablo Díez-Villanueva2

1Complejo Asistencial de Burgos, 2Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, 3Hospital Clínico Universitario de Valencia, 4Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres, 5Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, 6Hospital Severo Ochoa, Leganés, Madrid, 7Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 8Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, 9Hospital Clínico Universitario de Valladolid, 10Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid, 11Fundación Hospital de Manacor, Illes Balears, 12Complejo Hospitalario de Toledo, SESCAM y 13Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
4005-7. DIFERENCIAS SEGÚN EDAD EN LA PREVALENCIA DE LOS SÍNDROMES GERIÁTRICOS EN UNA POBLACIÓN MAYOR CON INSUFICIENCIA CARDIACA AMBULATORIA
José Ángel Pérez Rivera1, César Jiménez Méndez2, Clara Bonanad Lozano3, Carolina Ortiz Cortés4, Eduardo Barge Caballero5, Alberto Esteban Fernández6, Josebe Goirigolzarri Artaza7, Marta Cobo Marcos8, Ester Sánchez Corral1, Javier López Díaz9, Héctor García Pardo10, Luis López Rodríguez11, Carolina Robles Gamboa12, Manuel Martínez-Selles13 y Pablo Díez-Villanueva2

1Complejo Asistencial de Burgos, 2Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, 3Hospital Clínico Universitario de Valencia, 4Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres, 5Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, 6Hospital Severo Ochoa, Leganés, Madrid, 7Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 8Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, 9Hospital Clínico Universitario de Valladolid, 10Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid, 11Fundación Hospital de Manacor, Illes Balears, 12Complejo Hospitalario de Toledo, SESCAM y 13Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

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