Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: La cardioversión eléctrica (CVE) es una alterativa terapéutica eficaz frente a la fibrilación auricular (FA) y flúter auricular (FlA) sin embargo a medio-largo plaza la tasa de recidiva es importante, siendo la evidencia al respecto limitada.
Métodos: Registro retrospectivo, observacional y unicéntrico de 154 casos consecutivos de pacientes sometidos a cardioversión eléctrica por FA o FlA de más de 48 horas de evolución. Se registró la recaída, visitas a urgencias, reingresos y realización de nuevas CVE durante un seguimiento medio de 34 ± 11 meses.
Resultados: La mediana desde el diagnóstico hasta la CVE fue de 60 días. La tasa de éxito de CVE fue de 91,7%. La tasa de recurrencia inmediata (< 2 horas) fue de 3,9%. La incidencia de recurrencia durante el seguimiento aparece en la tabla. Del total de recurrencias el 12,7% fue detectado en Holter-ECG. Durante el seguimiento un 5,8% de los pacientes fallecieron, ninguno por causa cardiovascular, hasta un 33,1% de los pacientes reingresaron, un 25,3% por causa cardiovascular y un 15,6% como consecuencia de FA/FlA. Un 17,5% de los pacientes acudieron al servicio de urgencias por episodios de FA/FlA con respuesta ventricular rápida. Hasta en un 18,8% de los pacientes se sometió a una nueva CVE y un 16,2% a una ablación de venas pulmonares; en cambio, en un 35,3% de los pacientes se decidió optar por una estrategia de control de frecuencia. La CVE previa y dilatación auricular se asociaron a una mayor (76,9 vs 52,6% p = 0,02; 64,9 vs 24% p < 0,001) y más precoz recurrencia de FA/FlA (18,2 meses vs 29,9 meses p = 0,008; 24,1 meses vs 41,1 meses p = 0,001). El tratamiento al alta con fármacos antiarrítmicos no se asoció con menor recurrencia a los 6 meses, 12 meses y final de seguimiento (fig.).
Recurrencia a medio-largo plazo de los pacientes sometidos a cardioversión eléctrica |
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Recurrencia de FA o FlA |
Incidencia acumulada |
|
1 mes |
13,4% |
19,3% |
1-6 meses |
12,6% |
33,9% |
6-12 meses |
6,4% |
41,2% |
> 12 meses |
24,6% |
57% |
Probabilidad acumulada de recurrencia de fibrilación y flúter auricular durante el seguimiento en función de la prescripción de fármacos antiarrítmicos al alta.
Conclusiones: La CVE es una terapia eficaz frente a la FA y FlA, sin embargo, la tasa de recidiva en el medio largo plazo es elevada. La CVE previa y la dilatación auricular se asocian a una mayor y más precoz recurrencia. El tratamiento antiarrítmico tuvo un impacto neutro en el mantenimiento del ritmo sinusal en el medio-largo plazo.