Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La fibrilación auricular (FA) e insuficiencia cardiaca (IC) coexisten de forma frecuente, compartiendo múltiples factores causales, y asociando un peor pronóstico. Identificar aquellos pacientes con FA y mayor riesgo de desarrollar insuficiencia cardiaca, permitiría optimizar el manejo de la arritmia y comorbilidades, para retrasar su aparición. Los objetivos fueron determinar la incidencia y los factores de riesgo de hospitalización por IC en pacientes con FA.
Métodos: Se incluyeron en el análisis, pacientes del estudio REFLEJA, evaluados de forma prospectiva y monocéntrica en consultas, por FA entre los años 2017 y 2018. Se calculó la incidencia de hospitalización por IC a los tres años de seguimiento, y los factores predictores de su aparición mediante análisis multivariante.
Resultados: De los 1.496 pacientes incluidos (51,9% varones, edad media: 73,8 ± 11,1 años), el 21,5% presentaban antecedentes de IC (9,2% con fracción de eyección reducida). La prevalencia de HTA, diabetes y cardiopatía isquémica fueron del 79,8%, 27,4% y 11,9% respectivamente. La incidencia de de hospitalización por IC a los tres años de seguimiento fue (IC95%) de 8,51 (7,05; 9,95) casos por cada 100 personas-años. El riesgo de sufrir un ingreso hospitalario por IC fue superior entre aquellos con antecedentes de IC (fig. A). La presencia de diabetes (DM), insuficiencia renal crónica (IRC), edad ≥ 80 años o alta probabilidad ecocardiográfica de hipertensión pulmonar (HTP), se asociaron de forma significativa e independiente con la hospitalización por IC (tabla).
Regresión de Cox multivariante para hospitalización por IC a los 3 años |
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IC95% para HR |
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Variable |
n |
B |
ET |
Wald |
gl |
p |
HR ajustada |
Inferior |
Superior |
DM tipo II |
1,461 |
0,485 |
0,188 |
6,640 |
1 |
0,010 |
1,624 |
1,123 |
2,349 |
IRC |
1,461 |
0,972 |
0,193 |
25,281 |
1 |
0,000 |
2,642 |
1,809 |
3,859 |
Edad ≥ 80 años |
1,461 |
0,438 |
0,193 |
5,157 |
1 |
0,023 |
1,550 |
1,062 |
2,263 |
HTP |
1,461 |
0,820 |
0,195 |
17,638 |
1 |
0,000 |
2,271 |
1,549 |
3,331 |
DM: diabetes mellitus; HTP: alta probabilidad de hipertensión pulmonar; IRC: insuficiencia renal crónica (filtrado glomerular < 60 ml/min). |
Conclusiones: Uno de cada 5 pacientes de nuestro registro con FA, tenía antecedentes de IC, lo que aumentaba el riesgo de hospitalización por IC. Tras corregir por las principales variables clínicas, analíticas y terapéuticas, los únicos factores predictores de un ingreso por IC a 3 años fueron la DM, IRC, edad ≥ 80 años y la HTP.