REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2022 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Palma de Mallorca y online, 20 - 22 de Octubre de 2022


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

5004. ¿Qué hay de nuevo en el manejo de la parada cardiaca?

Fecha : 20-10-2022 12:45:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Ibiza 1 (Planta 3)

5004-8. ALTERACIONES METABÓLICAS COMO POTENCIALES PREDICTORES DEL ESTADO NEUROLÓGICO TRAS UNA PARADA CARDIORRESPIRATORIA RECUPERADA

Cristina Contreras Lorenzo, Víctor M. Juárez Olmos, Borja Rivero Santana, Lucía Cobarro Gálvez, Andrea Severo Sánchez, Dolores Poveda Pinedo, Emilio Arbas Redondo, Daniel Tébar Márquez, Jesús Saldaña García, Ricardo Martínez González, Clara Ugueto Rodrigo, Sandra Ofelia Rosillo Rodríguez, Juan Caro Codón, Eduardo R. Armada Romero y Esteban López de Sá y Areses

Hospital Universitario La Paz, Madrid.

Introducción y objetivos: A pesar de los avances en la reanimación cardiopulmonar y en los cuidados posparada, la parada cardiorrespiratoria (PCR) sigue siendo una importante causa de mortalidad. En los últimos años, los esfuerzos en la reanimación no se han dirigido a conseguir un incremento en la supervivencia sino a minimizar las secuelas neurológicas de los supervivientes. Por este motivo, es fundamental disponer de parámetros que nos permitan predecir el estado neurológico de los pacientes de una manera fidedigna y precoz. Recientemente, se han asociado diversas alteraciones hidroelectrolíticas con un peor pronóstico neurológico.

Métodos: Estudio observacional, retrospectivo, unicéntrico sobre la cohorte de pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Agudos Cardiológicos tras presentar una parada cardiaca recuperada extra o intrahospitalaria en el periodo entre 2006 y 2021. Se recogieron los siguientes parámetros analíticos y gasométricos al ingreso: pH, lactato, sodio sérico y potasio sérico. Se analizó la relación entre características del paciente: edad y sexo; la PCR: presenciada o no, ritmo inicial, lugar de la PCR y tiempo hasta recuperación de la circulación espontánea (ROSC); las alteraciones analíticas y el estado neurológico del paciente, evaluado según el mejor valor en la escala CPC (cerebral performance category).

Resultados: Se incluyeron 576 pacientes ingresados en nuestra unidad tras presentar una parada cardiorrespiratoria recuperada. Se analizó la relación entre las variables recogidas en la Tabla 1 y el pronóstico neurológico. Se encontró una asociación significativa entre el pronóstico neurológico y las siguientes variables: edad, sexo, ritmo inicial, PCR presenciada, tiempo hasta ROSC, lugar, pH, lactato y potasio sérico al ingreso. No se observó asociación con el valor del sodio sérico.

Asociación entre el pH, lactato y potasio sérico con el pronóstico neurológico (CPC).

Factores predictores del pronóstico neurológico en la parada cardiorrespiratoria recuperada.
 

CPC 1-2 (buen pronóstico)

CPC 3-5 (mal pronóstico)

Edad (media)

60,2 años

64,6 años

p < 0,0006

Sexo varón (%)

54,6%

44,3%

p < 0,0117

PCR presenciada: sí/no (%)

55%/17,8%

44,1%/82,2%

p < 0,0001

Ritmo inicial: Desfibrilable/No desfibrilable (%)

62,7%/28,2%

36,3%/71,3%

p < 0,0001

Tiempo hasta ROSC (media)

20,3 minutos

33,8 minutos

p < 0,0001

PCR extrahospitalaria sí/no (%)

50%/63,5%

49%/36,5%

p < 0,0372

pH (media)

7,2

7,1

p < 0,0001

Lactato (media)

4,9 mmol/l

8,2 mmol/l

p < 0,0001

Potasio sérico (media)

4,2 mEq/l

4,4 mEq/l

p < 0,0159

Sodio sérico

139,8 mEq/l

140,4 mEq/l

p < 0,2854

Recuperación de la circulación espontánea (ROSC).

Conclusiones: En la actualidad el objetivo de la reanimación cardiopulmonar es la minimización de secuelas neurológicas en los supervivientes. Nuestro estudio no encontró asociación entre las alteraciones del sodio sérico y el pronóstico neurológico, como se había descrito en estudios recientes. Sin embargo, existen otros parámetros que sí presentaron asociación significativa. Disponer de parámetros clínicos y analíticos que nos aporten información fiable sobre el pronóstico neurológico podría facilitar la identificación de los pacientes que se podrían beneficiar de medidas invasivas.

Comunicaciones disponibles de "¿Qué hay de nuevo en el manejo de la parada cardiaca?"

5004-1. MODERADOR
Pedro Martínez Losas, Madrid

5004-2. PRONÓSTICO NEUROLÓGICO EN FUNCIÓN DEL TIEMPO HASTA DESPERTAR TRAS UNA PARADA CARDIORRESPIRATORIA RECUPERADA
Cristina Contreras Lorenzo, Víctor M. Juárez Olmos, Lucía Cobarro Gálvez, Andrea Severo Sánchez, Borja Rivero Santana, Dolores Poveda Pinedo, Emilio Arbas Redondo, Daniel Tébar Márquez, Clara Ugueto Rodrigo, Ana Torremocha López, Jesús Saldaña García, Sandra Ofelia Rosillo Rodríguez, Juan Caro Codón, Eduardo R. Armada Romero y Esteban López de Sá y Areses

Hospital Universitario La Paz, Madrid.
5004-3. EVOLUCIÓN CLÍNICA DE LOS PACIENTES EN COMA A LAS 72 HORAS POSPARADA CARDIACA EXTRAHOSPITALARIA
Eulàlia Badosa Galí, Julia Pascual Mayans, María Núñez Torras, Jaime Aboal Viñas, Hassan Kassem Pérez, Manjot Singh, Ramón Brugada Terradellas y Pablo Loma-Osorio Ricón

Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona.
5004-4. VALIDACIÓN ESCALA RCAST: PREDICCIÓN TEMPRANA DEL PRONÓSTICO NEUROLÓGICO EN EL SÍNDROME POSPARADA CARDIACA
Víctor M. Juárez Olmos, Emilio Arbas Redondo, Cristina Contreras Lorenzo, Daniel Tébar Márquez, Andrea Severo Sánchez, Borja Rivero Santana, Isabel Dolores Poveda Pinedo, Clara Ugueto Rodrigo, Lucía Cobarro Gálvez, Juan Caro Codón, Sandra Rosillo Rodríguez, Ángel Manuel Iniesta Manjavacas, Eduardo R. Armada Romero, Juan Ramón Rey Blas y Esteban López de Sá y Areses

Hospital Universitario La Paz, Madrid.
5004-5. PARADA CARDIORRESPIRATORIA INTRA Y EXTRAHOSPITALARIA EN NUESTRO MEDIO, ¿HAY DIFERENCIAS?
Aida Tindaya Igareta Herraiz, Manuel A. Rivero García, Jorge J. Castro Martín, Marta M. Martín Cabeza, Martin J. García González, Francisco Bosa Ojeda, Rebeca Muñoz Rodríguez, Alejandro Lemus Martín, María Davó Jiménez, Cristian Jiménez Ortega, Fernando Sansegundo y Pablo Jorge Pérez

Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna, Santa Cruz de Tenerife.
5004-6. ESTRATIFICACIÓN NEUROLÓGICA EN PACIENTES CON PARADA CARDIACA EXTRAHOSPITALARIA RECUPERADA CON PRONÓSTICO NEUROLÓGICO INCIERTO A LAS 72 HORAS
Eulàlia Badosa Galí, María Núñez Torras, Jaime Aboal Viñas, Julia Pascual Mayans, Hassan Kassem Pérez, Manjot Singh, Ramón Brugada Terradellas y Pablo Loma-Osorio Ricón

Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona.
5004-7. RENDIMIENTO DIAGNÓSTICO DE LOS NUEVOS VALORES DE ENOLASA NEURONAL ESPECÍFICA PARA LA ESTRATIFICACIÓN DE LOS SUPERVIVIENTES DE UNA PARADA CARDIACA EXTRAHOSPITALARIA
Eulàlia Badosa Galí, Jaime Aboal Viñas, María Núñez Torras, Julia Pascual Mayans, Hassan Kassem Pérez, Manjot Singh, Ramón Brugada Terradellas y Pablo Loma-Osorio Ricón

Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona.
5004-8. ALTERACIONES METABÓLICAS COMO POTENCIALES PREDICTORES DEL ESTADO NEUROLÓGICO TRAS UNA PARADA CARDIORRESPIRATORIA RECUPERADA
Cristina Contreras Lorenzo, Víctor M. Juárez Olmos, Borja Rivero Santana, Lucía Cobarro Gálvez, Andrea Severo Sánchez, Dolores Poveda Pinedo, Emilio Arbas Redondo, Daniel Tébar Márquez, Jesús Saldaña García, Ricardo Martínez González, Clara Ugueto Rodrigo, Sandra Ofelia Rosillo Rodríguez, Juan Caro Codón, Eduardo R. Armada Romero y Esteban López de Sá y Areses

Hospital Universitario La Paz, Madrid.

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