Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Debido a la elevada prevalencia de enfermedad aterotrombótica, el número de pacientes antiagregados ha aumentado en los últimos años. En su mayoría, son tratamientos crónicos, por lo que es de esperar que estos pacientes requieran en algún momento una intervención que pueda precisar su interrupción. Se han publicado recientemente documentos de consenso con recomendaciones prácticas para el manejo perioperatorio/periprocedimiento de los fármacos antiagregantes, pero se desconoce su impacto en el “mundo real”. El objetivo de este estudio fue analizar el manejo de los fármacos antiagregantes en una población de pacientes que van a ser sometidos a una intervención, así como evaluar la implicación que tiene su retirada o mantenimiento en la incidencia de eventos adversos cardiovasculares y/o hemorrágicos.
Métodos: Estudio observacional prospectivo, multicéntrico y multiespecialidad, con seguimiento clínico, de pacientes en tratamiento antiagregante que precisen cualquier tipo de intervención. El objetivo principal fue la incidencia de eventos adversos (isquémicos y hemorrágicos) a 30 días en función del manejo peri-intervención de los fármacos antiagregantes.
Resultados: Se incluyeron un total de 620 pacientes (66,6% varones, edad media: 68,2 ± 10,8), recibiendo en su mayoría antiagregación con aspirina a dosis de 100 mg (87,1%). Las causas de antiagregación fueron: cardiopatía isquémica (48,5%), enfermedad cerebrovascular (20,8%), enfermedad vascular periférica (25,5%) y prevención primaria (11,9%). El 70,6% tenían un riesgo isquémico bajo, y el 49,8% un riesgo hemorrágico de la intervención bajo. El manejo periprocedimiento según las recomendaciones actuales fue idóneo en el 60,2% de los casos. La mortalidad a los 30 días fue significativamente mayor en los pacientes con manejo inadecuado de los fármacos antiagregantes periprocedimiento (5,6%). Estos pacientes también presentaron una tendencia no significativa a una mayor incidencia de otros eventos adversos graves (fig.).
Variable |
N (%) |
Sexo masculino |
413 (66,6%) |
Hipertensión arterial |
479 (77,3%) |
Diabetes mellitus |
274 (44,2%) |
Tabaquismo activo |
132 (21,3%) |
Hipercolesterolemia |
452 (72,9%) |
Ictus |
131 (21,1%) |
Cardiopatía isquémica |
277 (44,7%) |
Embolia de pulmón |
11 (1,8%) |
Trombosis venosa profunda |
27 (4,4%) |
Enfermedad arterial periférica |
146 (23,5%) |
Insuficiencia cardiaca |
86 (13,9%) |
Enfermedad renal crónica |
102 (16,5%) |
Cáncer |
130 (21,0%) |
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica |
92 (14,8%) |
Hepatopatía |
29 (4,7%) |
Enolismo |
50 (8,1%) |
Trombofilia |
12 (1,9%) |
Anemia |
93 (15,0%) |
Sangrado previo |
41 (6,6%) |
Conclusiones: A pesar de las recomendaciones actuales acerca del manejo perioperatorio/periprocedimiento de fármacos antiagregantes, su implementación en el “mundo real” continúa siendo baja. Un manejo inadecuado se asocia a un aumento de la incidencia de eventos adversos.