Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Las guías recomiendan evaluar la fragilidad antes de la inclusión en lista de trasplante cardiaco (TxC). Nuestro objetivo fue estimar la prevalencia de fragilidad en el momento de inclusión y valorar su evolución durante la estancia en lista y tras el TxC.
Métodos: Estudio prospectivo en todos los adultos incluidos en lista electiva y en urgencia de grado 1 en tres centros con TxC desde enero de 2017 hasta abril de 2019. Se definió fragilidad como una puntuación ≥ 3 en Fried Frailty Phenotype (FFP).
Resultados: Se incluyeron 99 pacientes en el registro, con una edad mediana de 54,8 años siendo la mayoría varones (70,7%). 29 eran frágiles (29,3%) en el momento de inclusión en lista. Un total de 85 pacientes recibieron un TxC, relacionándose la fragilidad con empeoramiento en lista que conllevó exclusión o aumento de prioridad para el TxC (p = 0,003). La fragilidad en el momento de inclusión en lista no influyó en la mortalidad total al año postrasplante (p = 0,761, fig.), ni en otros eventos como la infección (p = 0,972), incluida la infección por CMV (p = 0,675) y rechazo (p = 0,848). Se observó una tendencia hacia una asociación con la necesidad de reintubación (p = 0,052). Fallecieron 16 de los trasplantados y de los 69 pacientes restantes, 65 realizaron test de fragilidad en el seguimiento. De estos, 17 (26,15%) eran frágiles antes del TxC revirtiendo la fragilidad en 15 (88,2%), p < 0,001. Ninguno de los pacientes sin fragilidad antes del TxC la desarrolló en el postrasplante.
Influencia de la fragilidad en el momento de inclusión en lista en los eventos postrasplante |
|||
Frágiles |
No frágiles |
p |
|
Mortalidad, exclusión o aumento de prioridad durante su estancia en lista |
75,0% |
17,1% |
0,003 |
Aumento prioridad |
38,5% |
20,3% |
0,079 |
Eventos peritrasplante (trasplantados n = 85) |
|||
Necesidad de reintubación |
20,0% |
5,3% |
0,052 |
Estancia UCI (días) |
7,0 (5-10) |
8,5 (5-20) |
0,412 |
Estancia hospitalaria (días) |
21,0 (16-37) |
22,5 (17-33) |
0,974 |
Fallo primario del injerto |
26,9% |
15,5% |
0,240 |
Eventos al año postrasplante (trasplantados n = 85) |
|||
Mortalidad |
20,0% |
16,9% |
0,761 |
Infección |
52,0% |
50,8% |
0,972 |
Infección por CMV |
36,0% |
33,9% |
0,675 |
Rechazo |
20,0% |
22,03% |
0,848 |
UCI: Unidad de Cuidados Intensivos; CMV: citomegalovirus. *En estancia UCI y hospitalaria es mediana (Q1-Q3). |
Conclusiones: La fragilidad medida en el momento de inclusión en lista de TxC es frecuente pero no influye en la mortalidad en el seguimiento a un año postrasplante. En casi el 90% de los casos la fragilidad es reversible tras el TxC. La fragilidad no debe considerarse un criterio de exclusión para terapias avanzadas.