Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: En los primeros meses tras una cirugía cardiaca, son frecuentes los reingresos y las visitas a urgencias. Con intención de reducir estos episodios, desarrollamos un protocolo de seguimiento precoz tras el alta en el hospital de día cardiológico (HDC), que permite valoración clínica y analítica, monitorización y tratamiento intravenoso en visitas sucesivas. El objetivo del estudio es valorar la eficacia del protocolo tras su implementación a principios de 2016.
Métodos: Se incluyeron los pacientes de nuestra área dados de alta tras una cirugía cardiaca entre los años 2013 y 2019. Se dividieron en dos grupos, uno con seguimiento convencional en consultas externas y otro con seguimiento inicial en HDC. Se compararon las características clínicas basales, el tipo de cirugía y el riesgo quirúrgico. El criterio principal de evaluación fue el tiempo hasta el primer reingreso o visita a urgencias. El seguimiento fue de 200 días desde el alta. Las variables cuantitativas se compararon mediante t de Student y las categóricas con χ2. Para el análisis multivariante se utilizó el método de Cox.
Resultados: Se incluyeron 436 pacientes, 166 con seguimiento convencional y 270 en HDC. No hubo diferencias significativas en las características basales (edad, tipo de cirugía, comorbilidades, riesgo y estancia hospitalaria). Los resultados de reingresos y de la variable de evaluación combinada (reingreso o visita a urgencias) a los 30, 90 y 200 días se muestran en la tabla, observándose una tendencia a la reducción de eventos en el grupo HDC, aunque no se alcanzó la significación estadística. En el análisis multivariante, las únicas variables asociadas de forma independiente (p < 0,05) a un aumento de la variable combinada a los 200 días fueron la endocarditis y la hipertensión. El tiempo hasta una primera valoración cardiológica disminuyó en el grupo HDC (64 vs 18 días, p < 0,001).
Resultados |
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Tiempo desde el alta |
Grupo convencional (n = 166) |
Grupo HDC (n = 270) |
p |
|
30 días |
Reingreso |
12,7% |
8,9% |
0,21 |
Reingreso o visita urgencias |
21,7% |
17,4% |
0,26 |
|
90 días |
Reingreso |
17,5% |
14,8% |
0,46 |
Reingreso o visita urgencias |
28,9% |
26,3% |
0,55 |
|
200 días |
Reingreso |
23,5% |
16,3% |
0,063 |
Reingreso o visita urgencias |
35,5% |
29,3% |
0,17 |
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HDC: hospital de día cardiológico. |
Probabilidad ajustada de reingreso o visita urgencias a 200 días en el modelo multivariable de Cox.
Conclusiones: En los pacientes seguidos en HDC tras una cirugía cardiaca, se observa una tendencia a la disminución de reingresos y visitas a urgencias en los primeros meses tras el alta. La puesta en marcha de programas para favorecer las transiciones asistenciales puede tener un impacto favorable en el gasto sanitario.