Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: La prevalencia de la insuficiencia cardiaca (IC) aumenta con la edad, siendo una de las principales causas de hospitalización y muerte en pacientes mayores. Sin embargo, existen pocos datos sobre el pronóstico de los pacientes ancianos con IC en España tras un episodio de hospitalización. El objetivo de este trabajo fue estudiar los predictores de reingreso por causa cardiovascular al mes de un ingreso por IC en pacientes ≥ 75 años en España.
Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo del Conjunto Mínimo Básico de Datos del Sistema Nacional de Salud español, incluyendo todos los episodios de IC ingresados en hospitales públicos de España entre 2016 y 2019. La codificación se realizó con la CIE-10. Se seleccionaron los pacientes ≥ 75 años con IC como diagnóstico principal. Se analizaron los predictores de reingreso por causa cardiovascular a los 30 días del episodio índice de hospitalización por IC con un modelo de regresión de Poisson.
Resultados: Se incluyeron 236.463 episodios índice de IC. El 59,1% eran mujeres y la edad media fue de 85 (DE 5,5) años. El 35% tenía fracción de eyección del ventrículo izquierdo conservada, el 4,3% fracción de eyección reducida y el 60,7% tenía una fracción de eyección desconocida. Los reingresos hospitalarios brutos por enfermedades cardiovasculares a los 30 días del episodio índice fueron del 13,6%. Los predictores de reingresos a los 30 días del episodio índice se recogen en la tabla.
Predictores de reingreso hospitalario a los 30 días por enfermedades cardiovasculares tras un ingreso hospitalario por IC en pacientes ≥ 75 años |
||||
HR |
Intervalo conf. 95% |
p |
||
Edad (años) |
1,00 |
0,99 |
1,00 |
< 0,001 |
Historia de revascularización coronaria quirúrgica (CABG) |
1,07 |
1,00 |
1,15 |
0,047 |
Diabetes mellitus (DM) o complicaciones de la DM (CC 17-19, 122-123) |
1,12 |
1,09 |
1,14 |
< 0,001 |
Otros trastornos gastrointestinales (CC 38) |
1,06 |
1,03 |
1,09 |
< 0,001 |
Enfermedades hematológicas graves (CC 46) |
1,23 |
1,12 |
1,36 |
< 0,001 |
Déficit de hierro u otras anemias no especificadas y discrasias sanguíneas (CC 49) |
1,04 |
1,02 |
1,07 |
0,001 |
Depresión (CC 61) |
1,08 |
1,03 |
1,13 |
0,002 |
Otros trastornos psiquiátricos (CC 63) |
1,09 |
1,03 |
1,15 |
0,005 |
Aterosclerosis coronaria o angina (CC 88-89) |
1,09 |
1,06 |
1,11 |
< 0,001 |
Enfermedad cardiaca valvular o reumática (CC 91) |
1,07 |
1,04 |
1,09 |
< 0,001 |
Arritmias específicas y otros trastornos cardiacos del ritmo (CC 96-97) |
1,06 |
1,03 |
1,08 |
< 0,001 |
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) (CC 111) |
1,19 |
1,16 |
1,23 |
< 0,001 |
Fibrosis pulmonar u otras enfermedades pulmonares crónicas (CC 112) |
1,24 |
1,17 |
1,31 |
< 0,001 |
Asma (CC 113) |
1,17 |
1,11 |
1,23 |
< 0,001 |
Insuficiencia renal (CC 135-140) |
1,19 |
1,16 |
1,21 |
< 0,001 |
Constante |
0,05 |
0,04 |
0,06 |
< 0,001 |
CC: categorías; HR: hazard ratio. |
Conclusiones: La tasa bruta de reingresos hospitalarios a 30 días por enfermedades cardiovasculares tras un ingreso por IC en pacientes ≥ 75 años fue del 13,6%. La discapacidad funcional, los trastornos hematológicos graves, la insuficiencia renal y las enfermedades pulmonares crónicas fueron los predictores más relevantes de reingreso a los 30 días tras el episodio índice.