Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: Los mecanismos de acción de los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (iSGLT2) en insuficiencia cardiaca (IC) aún no están claros. Este estudio investiga los efectos de los iSGLT2 y la reducción simultánea de diuréticos en la congestión pulmonar evaluada mediante ecografía pulmonar (EP) y en biomarcadores de IC.
Métodos: Estudio observacional prospectivo en pacientes ambulatorios con IC y diabetes tipo 2 asignados a un iSGLT2. La EP se realizó al inicio (justo antes de comenzar el iSGLT2), a los 15 días y a los 3 meses de seguimiento. Se examinaron ocho áreas torácicas con un ecógrafo de bolsillo. La dosis de diurético se redujo al inicio del estudio, si la EP y la evaluación clínica lo permitían. El resultado principal fue el cambio en la suma de las líneas B a corto plazo. Los resultados secundarios evaluaron los cambios en el péptido natriurético tipo B N-terminal (NTproBNP), el antígeno carbohidrato 125 (CA125) y el receptor 1 similar al receptor de interleucina-1 (ST2).
Resultados: se incluyeron 88 pacientes (edad 66,8 ± 9,9 años; 93,2% varones; 77,3% en clase funcional NYHA II; 75% tratados con diuréticos de asa). La mediana de las líneas B fue 2 (1-4), 2 (1-4) y 2 (0-4) en la visita inicial, a los 15 días y a los 3 meses, respectivamente (inicial vs 3 meses, p = 0,21) (tabla). El número de pacientes tratados con diuréticos de asa disminuyó de 66 a 33 (p < 0,001) y la dosis media de furosemida (o equivalente) en los que continuaron, disminuyó de 61 ± 5 mg/día a 45,8 ± 20 mg/día (p < 0,001). No hubo hospitalizaciones por IC en los 3 meses de seguimiento. Ninguno de los biomarcadores mostró diferencias estadísticamente a los 3 meses de seguimiento (tabla).
Evolución de los biomarcadores y la congestión pulmonar por ecografía |
|||
inicial |
3 meses |
p |
|
Suma líneas B |
2 (1-4) |
2 (0-4) |
0,21 |
NTproBNP |
389 (149-840) |
404 (146-1027) |
0,19 |
CA125 |
12,6 (8,12-16,48) |
11,.8 (8-16,7) |
0,25 |
ST2 |
29,8 (21,1-39) |
27,4 (21,2-36,5) |
0440 |
Conclusiones: La introducción del iSGLT2 permitió reducir de manera significativa los diuréticos de asa en pacientes ambulatorios con IC crónica y diabetes, sin evidencia de empeoramiento de la congestión pulmonar evaluada ni por EP ni por biomarcadores de IC.