Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La resonancia magnética cardiaca (RMC) realizada de forma precoz tras un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) mejora la predicción de eventos adversos cardiacos mayores (MACE). En nuestro trabajo, pretendemos crear un score simple con variables clínicas y de RMC para predecir de forma precoz el riesgo de MACE en pacientes con IAMCEST.
Métodos: Llevamos a cabo un registro multicéntrico prospectivo de pacientes con IAMCEST reperfundido (n = 1118) en los que se realizó una RMC precoz (1 semana) para cuantificar la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI), el tamaño del infarto (TI) y la obstrucción microvascular (OMV). Se definió el evento MACE como un combinado de muerte cardiovascular, infarto agudo de miocardio no fatal (IAM) o reingreso por insuficiencia cardiaca (IC).
Resultados: A lo largo de un tiempo mediano de seguimiento de 5,52 [2,63-7,44] años, registramos 216 eventos MACE (58 muertes CV, 71 IAM y 87 IC). La edad media fue de 59,3 ± 12,3 años y la mayoría de los pacientes eran varones (82,8%). En base a las cuatro variables que se asociaron de forma independiente con un riesgo aumentado de MACE, calculamos un score de riesgo de 8 puntos: tiempo hasta la reperfusión > 4,15 horas (1 punto), score GRACE > 155 puntos (3 puntos), FEVI por RMC 1,5 segmentos (1 punto). Este score (STEMI-CMR) permitió estratificar el riesgo de MACE en la cohorte: la tasa de MACE por 100 personas-año fue de 1,96 en la categoría de bajo riesgo (0-2 puntos), 5,44 en la categoría de riesgo intermedio (3-5 puntos) y 19,7 en la categoría de alto riesgo (6-8 puntos), p < 0,001 en la regresión de Cox multiparamétrica.
Score STEMI-CMR.
Conclusiones: Un nuevo score de riesgo (STEMI-CMR) incluyendo variables clínicas (tiempo hasta la reperfusión > 4,15 horas y score GRACE > 155 puntos) y de RMC (FEVI 1,5 segmentos) permite estratificar, de forma precoz y sencilla, el riesgo de MACE tras un IAMCEST.
Río Jorge Aguilar Torres, Madrid