Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: La valoración ecocardiográfica de los largos supervivientes de cáncer se centra en la valoración de la función sistólica del ventrículo izquierdo. Hay pocos datos referentes a la función sistólica del ventrículo derecho (FSVD) en estos pacientes. Nuestro objetivo fue comparar la FSVD de largos supervivientes de leucemia aguda linfoblástica diagnosticada en edad pediátrica con un grupo control de hermanos sanos.
Métodos: Estudio transversal en el que se incluyó a los pacientes diagnosticados de LAL con edad menor a 18 años en un único centro entre los años 1985-2015. Se conformó un grupo control con hermanos sanos que aceptaron participar en el estudio. Se cuantificó la FSVD mediante parámetros convencionales y strain, utilizando un software de cuantificación automática (AutoStrain, Tomtec). Mediante regresión lineal se analizaron factores asociados con el strain de pared libre del ventrículo derecho (RVFWLS).
Resultados: Las características de los 90 largos supervivientes incluidos y los controles se muestran en la tabla. De los supervivientes, 37,8% eran mujeres y la mediana de tiempo desde el diagnóstico fue 18 [11-26] años. Las medidas de FSVD de los supervivientes se encontraban reducidas en comparación con el grupo control (fig.). En un modelo multivariable de regresión lineal incluyendo la edad, el sexo, la dosis acumulada de antraciclinas, tabaquismo y obesidad como covariables, la obesidad fue el único factor independientemente asociado al RVFWLS (p = 0,049, beta = -0,237), de forma inversa.
S-LAL (n = 90) |
Grupo control (n = 58) |
p |
|
Edad al diagnóstico (años) |
4 (3-7) |
- |
- |
Edad en la evaluación (años) |
24,6 ± 9,7 |
23,6 ± 10,8 |
0,593 |
Tiempo desde el diagnóstico (años) |
18 (11-26) |
- |
- |
Sexo (% mujeres) |
34 (37,8%) |
34 (58,6%) |
0,018 |
Índice de masa corporal (kg/m2) |
23,3 ± 5,1 |
22,6 ± 4,4 |
0,346 |
Fumador activo (%) |
14 (15,6%) |
1 (1,7%) |
0,005 |
Hipertensión (%) |
3 (3,3%) |
0 (0,0%) |
0,280 |
Hipercolesterolemia (%) |
12 (13,3%) |
4 (6,9%) |
0,283 |
Colesterol total (mg/dl) |
175,6 ± 32,6 |
174,1 ± 33,8 |
0,796 |
cHDL (mg/dl) |
54,5 ± 15,2 |
61,4 ± 11,8 |
0,006 |
cLDL (mg/dl) |
95,6 ± 26,6 |
95,4 ± 27,5 |
0,971 |
Triglicéridos (mg/dl) |
101,9 ± 48,8 |
86,9 ± 34,2 |
0,045 |
HbA1c (%) |
5,3 (5,1-5,5) |
5,3 (5,1-5,5) |
0,690 |
Diabetes mellitus (%) |
4 (4,4%) |
1 (1,7%) |
0,649 |
Obesidad |
9 (10,0%) |
7 (12,1%) |
0,901 |
Sedentarismo (%) |
37 (41,1%) |
20 (34,5%) |
0,525 |
Dosis de antraciclina (mg/m2) |
138 (72-192) |
- |
- |
Radioterapia (%) |
3 (3,3%) |
- |
- |
TPH (%) |
17 (18,9%) |
- |
- |
S-LAL: supervivientes de leucemia aguda linfoblástica; cHDL: colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad; cLDL: colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad; HbA1c: hemoglobina glicosilada TPH: trasplante de progenitores hematopoyéticos. |
Conclusiones: En esta cohorte de largos supervivientes de leucemia aguda linfoblástica, los parámetros de FSVD se encontraban reducidos en comparación con un grupo control de hermanos sanos. La obesidad fue el único factor independiente asociado a una reducción en el RVFWLS.