Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El cierre de orejuela izquierda (OI) mediante dispositivos percutáneos ha demostrado ser un procedimiento seguro y eficaz en pacientes con alto riesgo isquémico y hemorrágico. Estudios previos han reportado un mayor riesgo de eventos tromboembólicos en aquellos pacientes con leak residual o trombosis del dispositivo durante el seguimiento. La significación clínica tanto de los leaks como de la trombosis subclínica del dispositivo es todavía incierta.
Métodos: Registro prospectivo unicéntrico de pacientes consecutivos sometidos a cierre percutáneo de OI entre los años 2017-2021. El riesgo de eventos isquémicos se estimó con la escala CHA2DS-VASc y el hemorrágico con la HAS-BLED. Se definió como leak significativo una fuga peridispositivo ≥ 5 mm. Se realizó seguimiento con ecocardiografía transesofágica al mes y a los 12 meses.
Resultados: Se incluyó un total de 109 pacientes con una edad media de 78,1 ± 12,2 años; 48,6% mujeres; 91,7% hipertensos; 74,3% con historia previa de sangrado; y 66% enfermedad renal crónica. La puntuación media de CHA2DS-VASc fue > 2 y la de HAS-BLED > 3. La tasa de éxito del procedimiento fue del 99%. La tasa de complicaciones fue del 3,7%. La mortalidad hospitalaria fue del 1,8%. La incidencia de leak peridispositivo al mes de seguimiento fue del 20%; y a los 12 meses del 23%; con un tamaño medio de 1,2 ± 1,4 mm y 0,9 ± 1,3 mm, respectivamente. Cinco pacientes (4,6%) presentaron trombosis del dispositivo en el ecocardiograma a los 12 meses que se confirmó mediante tomografía computarizada. A los 12 meses de seguimiento la mortalidad por todas las causas fue del 1,8%; se registraron dos eventos isquémicos (ictus) y once hemorrágicos (definidos como BARC ≥ 2). No se registraron eventos adversos en los pacientes con leak o trombosis del dispositivo a los 12 meses de seguimiento.
Conclusiones: La incidencia del leak peridispositivo en nuestra serie es del 20% al mes y persiste a los 12 meses de seguimiento sin significación clínica. La incidencia de trombosis del dispositivo es infrecuente y no se asocia a mayor tasa de eventos en el seguimiento.