Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La duración de la doble terapia antiagregante (DAPT) después de un infarto con elevación del segmento ST (IAMEST) es todavía incierta.
Métodos: Analizamos el efecto de la DAPT sobre la mortalidad por cualquier causa, mortalidad cardiovascular y el combinado de reingreso por motivo cardiovascular y mortalidad, al año y a los cinco años en una cohorte prospectiva multicéntrica de pacientes con IAMEST.
Resultados: De un total de 3.591 pacientes con IAMEST, se consiguió seguimiento de 3,107 pacientes. Al alta hospitalaria el 93% recibió DAPT. A los 5 años, el 9,5% de los pacientes mantenía la DAPT. La mortalidad cardiovascular de los pacientes con antiagregación simple (SAPT) vs DAPT al año fue del 5,0 vs 1,9% (p < 0,032) y a los cinco años 1,4 vs 3,6% (p < 0,01), respectivamente. La mortalidad no-cardiovascular fue del 4,1 vs 2,3% (p = 0,207) al año y 3,3 vs 5,8% (p = 0,049) a los cinco años, respectivamente. La tasa del evento combinado (reingreso cardiovascular + mortalidad) a un año fue del 14,6% en SAPT vs 11,8% en DAPT (p = 0,496), y del 11,4 vs 46,5% (p < 0,001) a los cinco años, respectivamente. La DAPT se asoció con menor mortalidad por cualquier causa al año (HR: 0,53, IC95%: 0,28-0,98), comparado con SAPT, independientemente de la edad o sexo. Sin embargo, el mantenimiento de la DAPT hasta los 5 años se asoció de forma independiente a mayor mortalidad por cualquier causa (HR: 2,16, IC95%: 1,40-3,33), mayor mortalidad cardiovascular (HR: 2,83, IC95% 1,37-5,84) y mayor rehospitalización cardiovascular y mortalidad (HR: 5,20, IC95%: 3,96-6,82).
Conclusiones: El mantenimiento de la DAPT hasta los cinco años en pacientes con IAMEST está asociado con peor pronóstico que la SAPT. La DAPT restringida al primer año está asociada a mejor pronóstico post-IAMEST.