Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La prevalencia de insuficiencia cardiaca (IC) aumenta con la edad, siendo una de las principales causas de hospitalización y muerte en los pacientes mayores. Sin embargo, existen pocos datos sobre la tasa de reingresos por causas cardiovasculares en pacientes ≥ 75 años al mes de un alta hospitalaria por IC en España.
Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo del Conjunto Mínimo Básico de Datos de España, incluyendo todos los episodios de IC dados de alta en hospitales públicos en España entre 2016 y 2019. La codificación se realizó con CIE-10. Se seleccionaron los pacientes ≥ 75 años con IC como diagnóstico principal. Se calculó: a) la tasa cruda de reingreso por causas cardiovasculares tras un alta hospitalaria por descompensación de IC; b) la tasa de reingreso según sexo, edad y tipo de IC (conservada (ICcEF), reducida (ICrEF) o IC con FEVI desconocida, y c) la tasa de reingreso estandarizada por riesgo (RARER).
Resultados: Se incluyeron 354.792 episodios de IC en > 75 años. El 59,2% eran mujeres y la edad media fue de 85,2 (DE 5,5) años. El 37,1% tenía ICcEF, el 4,5% ICrEF y el 58,4% IC con FEVI desconocida. El total bruto de reingresos por causas cardiovasculares a los 30 días de un episodio de IC fue del 11,8%, sin diferencias según el sexo (p > 0,05). La RARER fue mayor en pacientes con ICcEF (12,1 ± 2,1 vs 11,6 ± 3% en ICrEF y 12,3 ± 2,2% en FEVI desconocida; p 94 años y el 12,2% en aquellos entre 80 y 84 años. La tasa ajustada de reingreso por causas cardiovasculares a los 30 días fue mayor en mujeres (OR: 1,07; IC95% 1,04-1,10; p < 0,001), sin diferencias clínicamente significativas según la edad (OR: 1,00; IC95% 0,99-1,00; p < 0,011). Los pacientes con comorbilidades no cardiovasculares (insuficiencia renal, trastornos hematológicos graves o trastornos pulmonares crónicos) y aquellos con cardiopatía previa, tenían más probabilidades de reingresar por causas cardiovasculares (tabla).
Modelo de regresión logística multinivel para ajuste por riesgo de reingresos hospitalarios a 30 días por causas cardiovasculares |
||||
OR |
IC95% |
p |
||
Edad (años) |
1,00 |
0,99 |
1,00 |
0,011 |
Sexo (mujer) |
1,07 |
1,04 |
1,09 |
< 0,001 |
Historia de revascularización coronaria quirúrgica (CABG) |
1,08 |
1,01 |
1,17 |
0,028 |
Diabetes mellitus (DM) o complicaciones de DM (CC 17-19, 122-123) |
1,13 |
1,10 |
1,16 |
< 0,001 |
Otros trastornos endocrinos y metabólicos significativos; trastornos de fluidos/electrolitos/equilibrio ácido-base (CC 23-24) |
1,07 |
1,03 |
1,11 |
< 0,001 |
Enfermedades hematológicas graves (CC 46) |
1,35 |
1,22 |
1,50 |
< 0,001 |
Otros trastornos psiquiátricos (CC 63) |
1,10 |
1,03 |
1,17 |
0,006 |
Insuficiencia cardio-respiratoria (CC 84, excepto shock cardiogénico) |
1,08 |
1,05 |
1,11 |
< 0,001 |
Síndrome coronario agudo (CC 86-87) |
1,20 |
1,08 |
1,34 |
0,001 |
Aterosclerosis coronaria o angina (CC 88-89) |
1,17 |
1,14 |
1,21 |
< 0,001 |
Enfermedad cardiaca valvular o reumática (CC 91) |
1,18 |
1,15 |
1,21 |
< 0,001 |
Arritmias específicas y otros trastornos cardiacos del ritmo (CC 96-97) |
1,10 |
1,07 |
1,13 |
< 0,001 |
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) (CC 111) |
1,15 |
1,11 |
1,19 |
< 0,001 |
Fibrosis pulmonar u otras enfermedades pulmonares crónicas (CC 112) |
1,16 |
1,09 |
1,23 |
< 0,001 |
Asma (CC 113) |
1,11 |
1,05 |
1,17 |
< 0,001 |
Insuficiencia renal (CC 135-140) |
1,40 |
1,36 |
1,43 |
< 0,001 |
CC: Categorías; OR: odds ratio. |
Conclusiones: Tras un alta hospitalaria por IC en pacientes ≥ 75 años, la tasa bruta de reingresos por causas cardiovasculares a los 30 días fue del 11,8%. El reingreso fue más frecuente en mujeres y en pacientes con comorbilidades no cardiovasculares, predominantemente renales, hematológicas y pulmonares, y aquellos con enfermedad cardiovascular previa.