Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: En pacientes implantados con marcapasos sin cable (MSC) es frecuente la coexistencia de indicación de anticoagulación oral (ACO), particularmente en pacientes con prótesis valvulares mecánicas (PVM). Describimos el manejo antitrombótico periprocedimiento en una serie multicéntrica de pacientes implantados con MSC, y sus asociaciones con complicaciones vasculares y taponamiento.
Métodos: Estudio observacional y retrospectivo incluyendo pacientes consecutivos implantados con MSC en 5 centros españoles (junio de 2015 a enero de 2020). Se describe el manejo antitrombótico periprocedimiento en pacientes con y sin PVM (grupos PVM y no-PVM) y su asociación con la incidencia de complicaciones vasculares y taponamiento.
Resultados: Pacientes incluidos: 459 (74 en el grupo PVM, 16,1%, y 385 en el grupo no-PVM, 83,9%). La incidencia de complicaciones vasculares y taponamiento fue 2,7 vs 2,3% (p = 1) y 0 vs 0,8% (p = 1) en el grupo PVM y no-PVM.En pacientes con PVM, en 12 (16,2%) se interrumpió la anticoagulación, empleándose terapia puente con heparina, y en 62 (83,8%) se mantuvo ininterrumpida, observándose una complicación vascular en el subgrupo con interrupción y otra en el subgrupo de ACO ininterrumpida (8,3 vs 1,6%, p = 0,3).La estrategia antitrombótica en el grupo no-PVM fue heterogénea (tabla).La incidencia de complicaciones vasculares y taponamiento en función de la estrategia anticoagulante se presenta en la figura.
Incidencia de complicaciones vasculares y taponamiento en función de la estrategia antitrombótica periprocedimiento |
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Grupo (N) |
Estrategia de anticoagulación |
N (% del grupo) |
Complicaciones vasculares o taponamiento (N, %) |
PVM(74) |
AVK ininterrumpido |
62 (83,8) |
1 (1,6 ) |
AVK interrumpido + puente con HBPM |
12 (16,2) |
1 (8,3) |
|
No-PVM(385) |
No anticoagulados |
101 (26,2) |
4 (4) |
AVK ininterrumpido |
149 (38,7) |
6 (4) |
|
AVK interrumpido + puente con HBPM |
20 (5,2) |
1 (1,7) |
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AVK interrumpido sin puente con HBPM |
38 (9,9) |
1 (2,6) |
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ACOD ininterrumpido |
51 (13,2) |
1 (4,3) |
|
ACOD interrumpido |
23 (8,1) |
0 (0) |
|
HBPM de base |
3 (1,1) |
0 (0) |
|
PVM = prótesis valvular mecánica; AVK = antagonistas de la vitamina K; HBPM = heparina de bajo peso molecular; ACOD = anticoagulante oral directo. |
Porcentaje de pacientes tratados con cada estrategia de anticoagulación periprocedimiento.
Conclusiones: En pacientes implantados con MSC portadores de PVM, la anticoagulación ininterrumpida es la estrategia más habitual, sin diferencias significativas en la incidencia de complicaciones vasculares o taponamiento en comparación con una estrategia de interrupción y terapia puente con heparina. En pacientes sin PVM, la estrategia anticoagulante es heterogénea.
Concepción Alonso Martín, Barcelona