REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2022 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Palma de Mallorca y online, 20 - 22 de Octubre de 2022


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4012. Aspectos novedosos en shock cardiogénico y soporte circulatorio mecánico

Fecha : 21-10-2022 10:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Menorca 2 (Planta 3)

4012-5. ANÁLISIS DE INFECCIONES EN PACIENTES CON SOPORTE CIRCULATORIO MECÁNICO DE CORTA DURACIÓN

Marta Alonso Fernández de Gatta1, Gilles José Barreira de Sousa1, Alba Cruz Galbán1, Francisco Martín Herrero1, María Moreta Matilla2, Alejandro Diego Nieto1, Soraya Merchán Gómez1, Miryam González Cebrián1, Inés Toranzo Nieto1, Alfredo Barrio Rodríguez1, Adrián Cid Menéndez1, David González Calle1, Javier González Martín1 y Pedro L. Sánchez1

1Complejo Asistencial Universitario de Salamanca y 2Universidad de Salamanca.

Introducción y objetivos: El uso de soporte circulatorio mecánico (SCM) de corta duración está incrementándose en los últimos años. La infección es una de las complicaciones frecuentes. Nuestro objetivo fue describir el perfil de infecciones en pacientes con SCM de corta duración, así como factores relacionados con su aparición y su influencia pronóstica.

Métodos: Análisis retrospectivo de casos consecutivos de implante de oxigenador con membrana extracorpórea venoarterial (ECMO-VA) o Impella CP® en un centro de referencia. Caracterizamos las infecciones durante todo el ingreso hospitalario y analizamos su relación con diferentes variables y la supervivencia final.

Resultados: Se incluyeron 193 pacientes entre 2014-oct 2021 (tabla). Un total de 109 (56,5%) pacientes presentaron infección, siendo la más frecuente la infección respiratoria distinta a neumonía (23%), y los gérmenes aislados con mayor frecuencia fueron los bacilos Gram negativos y Staphylococcus aureus (fig.), con un 9,8% de bacterias multirresistentes. Un 30% presentó la infección (durante el SCM, un 12% tras su retirada, y un 11% en ambos momentos. Las características basales y situación al ingreso en función de la presencia de infección se describen en la tabla. Las infecciones fueron significativamente más frecuentes en la indicación de shock cardiogénico y como puente a la recuperación. Se asociaron con la aparición de infección: el dispositivo ECMO-VA vs Impella CP®, la intubación orotraqueal (IOT), sobre todo extrahospitalaria, un mayor tiempo de soporte circulatorio y ventilación mecánica invasiva (tabla) y el uso de corticoides durante más de 3 días. La aparición de infección se asoció significativamente con otras complicaciones (tabla). La mortalidad global intrahospitalaria fue del 57,9% (N = 110) (4,1% debido a infección). No se observó relación entre la mortalidad con la presencia de infección (53,3% en pacientes infectados vs 64% sin infección, p = 0,182).

Características basales, del ingreso y evolución

Características basales

Situación al ingreso

Todos (n = 193)

Infección

p

Todos (n = 193)

Infección

p

No (n = 84)

Sí (n = 109)

No (n = 84)

Sí (n = 109)

Edad (media + DE)

63,1 ± 11

61,5 ± 12

64,3 ± 10

0,097

Fármacos (n, %)

Sexo varón (n, %)

145 (75,1%)

65 (77,4%)

80 (73,4%)

0,318

Noradrenalina

157 (81,3%)

57 (67,9%)

100 (91,7%)

0
 

Dobutamina

152 (78,8%)

52 (61,9%)

100 (91,7%)

0

Hipertensión arterial

110 (57%)

45 (53,6%)

65 (59,1%)

0,285

Adrenalina

64 (33,2%)

25 (29,8%)

39 (35,8%)

0,562

Diabetes mellitus

74 (38,3%)

34 (40,5%)

40 (36,7%)

0,362

Soporte tipo (n, %)

0,05

Tabaquismo

99 (51,3%)

43 (52,2%)

56 (51,4%)

0,934

ECMO-VA

153 (79,7%)

60 (72,3%)

93 (85,3%)

Índice masa corporal

27,1 [4,9]

27,7 [5,8]

27,3 [4,7]

0,908

Impella CP

38 (19,8%)

22 (26,5%)

16 (14,7%)

Comorbilidad (n, %)

PHP

1 (0,5%)

1 (1,2%)

0 (0%)

Enf. arterial periférica

19 (9,8%)

11 (13,1%)

8 (7,3%)

0,285

Arteria femoral (n, %)

166 (86%)

71 (84,5%)

95 (87,2%)

0,114

ERC

14 (7,3%)

10 (11,9%)

4 (3,7%)

0,015

Acceso percutáneo

143 (74,1%)

64 (76,2%)

79 (72,5%)

0,808

Enf. cerebrovascular

10 (5,2%)

5 (6%)

5 (4,6%)

0,65

IOT (n, %)

156 (80,8%)

58 (69%)

98 (89,9%)

0

Situación al ingreso

IOT extrahospitaria

63 (32,6%)

2 (2,4%)

61 (56, %)

0

Indicación

60 (55%)

0,000

Tiempo soporte (días) (mediana, RI)

4 [6]

1 [3,5]

5 [5]

0

Shock cardiogénico

85 (44%)

25 (29,7%)

7 (6,4%)

Tiempo en VM (días) (mediana, RI)

6 [12,5]

1 [9]

9 [13]

0,001

PCR refractaria

24 (12,5%)

17 (20,5%)

8 (7,3%)

Complicaciones (n, %)

Tormenta arrítmica

13 (6,8%)

5 (6%)

Vascular (sangrado/isquemia)

47 (24,4%)

17 (20,2%)

30 (27,5%)

0,047

ICP-AR electivo

29 (15,1%)

24 (28,9%)

5 (4,6%)

Sangrado

79 (40,9%)

29 (34,5%)

50 (45,9%)

 0,03

Shock poscardiotomía

41 (21,4%)

12 (14,5%)

29 (26,6%)

Ictus isq/hemorrágico

8 (4,1%)

4 (4,8%)

4 (3,7%)

0,483

Puente a

95 (87,1%)

0,000

  

Recuperación

136 (71,8%)

41 (49,4%)

3 (2,8%)

TSR

48 (24,9%)

13 (15,5%)

35 (32,1%)

0

Trasplante

8 (4,2%)

5 (6%)

4 (3,7%)

 Polineuropatía

48 (24,9%)

9 (10,7%)

39 (35,8%)

0

Asistencia

9 (4,7%)

5 (6%)

3 (2,8%)

Traqueostomía

35 (18,1%)

13 (15,5%)

22 (20,2%)

0,325

Decisión

13 (6,8%)

10 (12%)

4 (2,1%)

Transfusión

138 (71,5%)

50 (59,5%)

88 (80,7%)

0,005

ICP programado

26 (13,5%)

22 (26,5%)

Número de CH (mediana, RI)

3 [8]

2 [8]

4 [9,3]

0,02

FEVI (%)(mediana, RI)

25 [20]

25 [20]

25 [20]

0,852

Lactato (mediana, RI)

5,4 [9,1]

3,7 [9,9]

5,9 [7,8]

0,064

Disfunción VD (n, %)

102 (45,1%)

39 (46,4%)

63 (57,8%)

0,016

pH (media, DS)

7,25 ± 0,2

7,23 ± 0,2

7,26 ± 0,2

0,637

PCR preimplante

93 (48,2%)

38 (45,2%)

55 (50,5%)

0,356

Creatinina (mediana, RI)

1,3 [0,8]

1,2 [0,7]

1,3 [0,8]

0,51

Tratamiento corticoides (n, %)

44 (22,8%)

8 (9,5%)

36 (33%)

0

  

CH = concentrados de hematíes, ICP-AR = intervencionismo coronario percutáneo de alto riesgo, PCR = parada cardiorrespiratoria, TRS = terapia de sustitución renal.

Origen y aislamientos microbiológicos en pacientes con SCM de corta duración.

Conclusiones: Las infecciones en pacientes bajo SCM de corta duración son frecuentes, destacando la infección respiratoria no condensante. Fueron más frecuentes en pacientes con ECMO-VA, con IOT, mayor tiempo de soporte y ventilación y bajo tratamiento con corticoides. El desarrollo de infección se asoció con otras complicaciones, pero no con mayor mortalidad intrahospitalaria.

Comunicaciones disponibles de "Aspectos novedosos en <i>shock</i> cardiogénico y soporte circulatorio mecánico"

4012-1. MODERADOR

Alfredo Bardají Ruiz, Tarragona  

4012-2. IMPACTO DE LA ETIOLOGÍA Y EL HOSPITAL TRATANTE EN EL PERFIL, MANEJO Y PRONÓSTICO DEL SHOCK CARDIOGÉNICO
Marisa Barrionuevo Sánchez1, Albert Ariza Solé1, Náyade del Prado2, María García2, Francisco Javier Elola Somoza2, José Luis Bernal Sobrino2, Cristina Fernández Pérez2, José Carlos Sánchez Salado1, Victoria Lorente Tordera1, Oriol Alegre Canals1, Joan Isaac Llaó Ferrando1, Remedios Prieto1, Francisco Galván Román1, Francisco de la Cuerda Llorente1 y Elena Collado Lledó1

1Hospital Universitario de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat, Barcelona y 2Instituto Para la Mejora de la Asistencia Sanitaria (IMAS), Madrid.
4012-3. HEMÓLISIS ASOCIADA A SOPORTE CON DISPOSITIVO DE ASISTENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA TIPO IMPELLA CP, EXPERIENCIA EN 5 AÑOS EN UN CENTRO TERCIARIO
Roberto Gómez Sánchez, Jorge García Carreño, Jorge Martínez Solano, Iago Sousa Casasnovas, Carolina Devesa Cordero, Miriam Juárez Fernández, Manuel Martínez Selles y Francisco Fernández Avilés

Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Servicio de Cardiología, Madrid.
4012-4. ¿EL IMPLANTE DE ECMO-VA EN HORARIO EXTRALABORAL INFLUYE EN EL PRONÓSTICO DE NUESTROS PACIENTES? EXPERIENCIA DE UN CENTRO TERCIARIO
Jorge García-Carreño, Iago Sousa-Casasnovas, Cristina Gómez-González, Jorge Martínez Solano, Roberto Gómez Sánchez, Miriam Juárez Fernández, Felipe Díez-del Hoyo, Carolina Devsesa Cordero, Francisco Fernández-Avilés y Manuel Martínez-Sellés

Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
4012-5. ANÁLISIS DE INFECCIONES EN PACIENTES CON SOPORTE CIRCULATORIO MECÁNICO DE CORTA DURACIÓN
Marta Alonso Fernández de Gatta1, Gilles José Barreira de Sousa1, Alba Cruz Galbán1, Francisco Martín Herrero1, María Moreta Matilla2, Alejandro Diego Nieto1, Soraya Merchán Gómez1, Miryam González Cebrián1, Inés Toranzo Nieto1, Alfredo Barrio Rodríguez1, Adrián Cid Menéndez1, David González Calle1, Javier González Martín1 y Pedro L. Sánchez1

1Complejo Asistencial Universitario de Salamanca y 2Universidad de Salamanca.
4012-6. UTILIDAD DE LA CLASIFICACIÓN SCAI EN EL TRASLADO DE PACIENTES EN SHOCK CARDIOGÉNICO A UN CENTRO DE REFERENCIA
José María Viéitez Flórez, Sara Lozano Jiménez, Manuel Gómez Bueno, Mercedes Rivas Lasarte, Cristina Mitroi, Carlos Esteban Martín López, Jéssica García Suárez, Javier Segovia y Francisco José Hernández Pérez

Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid.
4012-7. SOPORTE MECÁNICO EN PACIENTES CON HIPERTENSIÓN PULMONAR TROMBOEMBÓLICA CRÓNICA TRAS SER INTERVENIDOS DE TROMBOENDARTERECTOMÍA PULMONAR BILATERAL
Victoria Benito Arnaiz, José Luis Pérez Vela, Adrián Marcos Morales, María Jesús López Gude, Enrique Pérez de la Sota, Jorge Centeno Rodríguez, Andrea Eixerés Esteve, Eva María Aguilar Blanco, Silvia Marina Torres Llaque, Christian Andrés Peralta Bravo y José María Cortina Romero

Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

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