REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2022 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Palma de Mallorca y online, 20 - 22 de Octubre de 2022


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4012. Aspectos novedosos en shock cardiogénico y soporte circulatorio mecánico

Fecha : 21-10-2022 10:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Menorca 2 (Planta 3)

4012-4. ¿EL IMPLANTE DE ECMO-VA EN HORARIO EXTRALABORAL INFLUYE EN EL PRONÓSTICO DE NUESTROS PACIENTES? EXPERIENCIA DE UN CENTRO TERCIARIO

Jorge García-Carreño, Iago Sousa-Casasnovas, Cristina Gómez-González, Jorge Martínez Solano, Roberto Gómez Sánchez, Miriam Juárez Fernández, Felipe Díez-del Hoyo, Carolina Devsesa Cordero, Francisco Fernández-Avilés y Manuel Martínez-Sellés

Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

Introducción y objetivos: El implante venoarterial de la membrana de oxigenación extracorpórea (ECMO- VA) se ha convertido en uno de los soportes circulatorios más utilizados, con un crecimiento exponencial en las últimas décadas, permitiendo su implante en distintos contextos clínicos.

Métodos: Análisis retrospectivo de nuestro registro de implantes de ECMO-VA. Se incluyeron todos los pacientes con implante urgente del mismo, excluyéndose el soporte electivo. El objetivo fue describir el impacto del momento del implante comparando 2 cohortes: horario laboral habitual (lunes a viernes de 8:00 a 22:00) y alerta de hemodinámica (lunes a viernes de 22:00 a 8:00 y festivos).

Resultados: Se implantaron 125 ECMO-VA desde julio 2013 a febrero 2022. Las indicaciones se recogen en la figura adjunta. En 70 casos (56%) el implante fue en horario laboral frente a 55 (44%) de la alerta. No hubo diferencias estadísticamente significativas en las variables demográficas. La edad media fue 56,9 años (DE 11,6) y el 24% eran mujeres. La canulación fue 100% periférica, mediante abordaje percutáneo, sin diferencias en los tamaños utilizados ni en el uso de cánula de perfusión distal (87%). La situación previa al implante, así como la evolución se resume en la tabla. Los pacientes de la alerta tenían un lactato al implante más elevado (10,6 vs 8,8; p = 0,033) aunque el lavado de este a las 6 horas fue similar en ambos grupos (p = 0,871). Asimismo, como es lógico, la alerta presentó un tiempo de decisión a implante 10 minutos superior (p = 0,048), pero sin diferencias en el tiempo de canulación (p = 0,601). La tasa de complicaciones, duración de la terapia y destete fuse similar en las dos cohortes. Finalmente, se realizó un análisis de supervivencia tanto al alta como a 30 días que rondó el 45%, sin encontrar diferencias significativas entre ambos grupos (p = 0,798).

Características basales de los pacientes que recibieron implante de ECMO-VA
 

Horario laboral (n = 70)

Alerta (n = 55)

p

Lactato, media ± DE (mmol/l)

8,8 ± 0,57

10,6 ± 0,56

0,033

Lavado lactato en 6 horas*, media ± DE

0,20 ± 0,04

0,20 ± 0,03

0,871

Creatinina (mg/dl), media ± DE

1,47 ± 0,1

1,50 ± 0,1

0,821

ALT (GPT), media ± DE

366,3 ± 72,3

485,5 ± 109,8

0,367

FEVI, media ± DE

27,6 ± 2,4

23,3 ± 2,3

0,199

PCR previa, n (%)

49 (70,0)

40 (72,7)

0,738

Intraparada, n (%)

11 (15,7)

7 (13,7)

0,635

Tiempo decisión-implante, media ± DE

30,8 ± 2,3

41,0 ± 4,5

0,048

Tiempo implante, media ± DE

27,7 ± 1,8

29,1 ± 1,9

0,601

Insuficiencia renal aguda, n (%)

24 (34,3)

23 (42,6)

0,345

Hemorragia, n (%)

19 (27,1)

20 (36,4)

0,270

Lesión vascular, n (%)

8 (11,4)

10 (18,2)

0,288

Isquemia distal, n (%)

13 (18,6)

11 (20,0)

0,841

Trombosis, n (%)

10 (14,3)

7 (12,8)

0,800

Días en ECMO, media ± DE

4,6 ± 0,5

4,7 ± 0,5

0,987

Destete, n (%)

41 (59,4)

30 (55,6)

0,667

Cierre percutáneo**, n (%)

23 (48,9)

16 (45,7)

0,773

SV al alta, n (%)

35 (50,0)

25 (46,3)

0,682

SV a 30 d, n (%)

32 (45,7)

23 (43,4)

0,798

DE: desviación estándar. ALT: alanina aminotransferasa. PCR: parada cardio-respiratoria. SV: supervivencia. *Calculado como: (lactato pico previo-lactato-6h)/lactato pico previo. **Sobre 82 pacientes decanulados.

Indicaciones de implante de ECMO-VA.

Conclusiones: Nuestra serie refleja que el momento del implante del ECMO-VA, en un centro terciario de alto volumen, no tiene impacto en la supervivencia del paciente.

Comunicaciones disponibles de "Aspectos novedosos en <i>shock</i> cardiogénico y soporte circulatorio mecánico"

4012-1. MODERADOR

Alfredo Bardají Ruiz, Tarragona  

4012-2. IMPACTO DE LA ETIOLOGÍA Y EL HOSPITAL TRATANTE EN EL PERFIL, MANEJO Y PRONÓSTICO DEL SHOCK CARDIOGÉNICO
Marisa Barrionuevo Sánchez1, Albert Ariza Solé1, Náyade del Prado2, María García2, Francisco Javier Elola Somoza2, José Luis Bernal Sobrino2, Cristina Fernández Pérez2, José Carlos Sánchez Salado1, Victoria Lorente Tordera1, Oriol Alegre Canals1, Joan Isaac Llaó Ferrando1, Remedios Prieto1, Francisco Galván Román1, Francisco de la Cuerda Llorente1 y Elena Collado Lledó1

1Hospital Universitario de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat, Barcelona y 2Instituto Para la Mejora de la Asistencia Sanitaria (IMAS), Madrid.
4012-3. HEMÓLISIS ASOCIADA A SOPORTE CON DISPOSITIVO DE ASISTENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA TIPO IMPELLA CP, EXPERIENCIA EN 5 AÑOS EN UN CENTRO TERCIARIO
Roberto Gómez Sánchez, Jorge García Carreño, Jorge Martínez Solano, Iago Sousa Casasnovas, Carolina Devesa Cordero, Miriam Juárez Fernández, Manuel Martínez Selles y Francisco Fernández Avilés

Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Servicio de Cardiología, Madrid.
4012-4. ¿EL IMPLANTE DE ECMO-VA EN HORARIO EXTRALABORAL INFLUYE EN EL PRONÓSTICO DE NUESTROS PACIENTES? EXPERIENCIA DE UN CENTRO TERCIARIO
Jorge García-Carreño, Iago Sousa-Casasnovas, Cristina Gómez-González, Jorge Martínez Solano, Roberto Gómez Sánchez, Miriam Juárez Fernández, Felipe Díez-del Hoyo, Carolina Devsesa Cordero, Francisco Fernández-Avilés y Manuel Martínez-Sellés

Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
4012-5. ANÁLISIS DE INFECCIONES EN PACIENTES CON SOPORTE CIRCULATORIO MECÁNICO DE CORTA DURACIÓN
Marta Alonso Fernández de Gatta1, Gilles José Barreira de Sousa1, Alba Cruz Galbán1, Francisco Martín Herrero1, María Moreta Matilla2, Alejandro Diego Nieto1, Soraya Merchán Gómez1, Miryam González Cebrián1, Inés Toranzo Nieto1, Alfredo Barrio Rodríguez1, Adrián Cid Menéndez1, David González Calle1, Javier González Martín1 y Pedro L. Sánchez1

1Complejo Asistencial Universitario de Salamanca y 2Universidad de Salamanca.
4012-6. UTILIDAD DE LA CLASIFICACIÓN SCAI EN EL TRASLADO DE PACIENTES EN SHOCK CARDIOGÉNICO A UN CENTRO DE REFERENCIA
José María Viéitez Flórez, Sara Lozano Jiménez, Manuel Gómez Bueno, Mercedes Rivas Lasarte, Cristina Mitroi, Carlos Esteban Martín López, Jéssica García Suárez, Javier Segovia y Francisco José Hernández Pérez

Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid.
4012-7. SOPORTE MECÁNICO EN PACIENTES CON HIPERTENSIÓN PULMONAR TROMBOEMBÓLICA CRÓNICA TRAS SER INTERVENIDOS DE TROMBOENDARTERECTOMÍA PULMONAR BILATERAL
Victoria Benito Arnaiz, José Luis Pérez Vela, Adrián Marcos Morales, María Jesús López Gude, Enrique Pérez de la Sota, Jorge Centeno Rodríguez, Andrea Eixerés Esteve, Eva María Aguilar Blanco, Silvia Marina Torres Llaque, Christian Andrés Peralta Bravo y José María Cortina Romero

Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

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