REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2022 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Palma de Mallorca y online, 20 - 22 de Octubre de 2022


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4012. Aspectos novedosos en shock cardiogénico y soporte circulatorio mecánico

Fecha : 21-10-2022 10:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Menorca 2 (Planta 3)

4012-3. HEMÓLISIS ASOCIADA A SOPORTE CON DISPOSITIVO DE ASISTENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA TIPO IMPELLA CP, EXPERIENCIA EN 5 AÑOS EN UN CENTRO TERCIARIO

Roberto Gómez Sánchez, Jorge García Carreño, Jorge Martínez Solano, Iago Sousa Casasnovas, Carolina Devesa Cordero, Miriam Juárez Fernández, Manuel Martínez Selles y Francisco Fernández Avilés

Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Servicio de Cardiología, Madrid.

Introducción y objetivos: El Impella CP es un dispositivo percutáneo de asistencia ventricular izquierda de corta duración. La hemólisis es una de las complicaciones más frecuentes, con un subgrupo de pacientes en riesgo de desarrollar nefropatía secundaria e incluso fracaso renal agudo irreversible.

Métodos: Análisis retrospectivo de los implantes de Impella CP durante 5 años en un centro terciario. Se identificaron los pacientes con hemólisis significativa (hemoglobina libre en plasma > 50 mg/dL); se recogieron características demográficas, ecocardiográficas, motivo de implante, parámetros de hemólisis y función renal; se revisó el manejo y la evolución posterior.

Resultados: Se implantó Impella CP en 73 pacientes entre enero de 2017 y marzo de 2022 en nuestro centro, se excluyeron 8 pacientes con indicación de intervencionismo coronario de riesgo (soporte durante < 24 horas). La indicación más frecuente fue el infarto agudo de miocardio en shock (63,1%), seguido de insuficiencia cardiaca (20%) y miocarditis (6,2%). Se produjo hemólisis significativa en 12 pacientes (18,5%). En la tabla se incluyen las características generales de los pacientes. La hemólisis se manifestó en forma de coluria en el 73% de los casos, con una mediana de bilirrubina de 2,0 (1,1-2,8) mg/dL y de hemoglobina libre en plasma de 89,9 (56,4-149,2) mg/dL. En todos los casos se optó inicialmente por optimizar la precarga y disminuir las revoluciones; fue preciso recolocar el dispositivo en 9 casos (75%, 7 guiados por ecocardiografía y 2 en sala de hemodinámica), recambiarlo en uno y retirarlo en otro. Los pacientes con hemólisis desarrollaron más fracaso renal agudo (75 vs 24,5%, p = 0,004) y necesidad de depuración extrarrenal (41,7 vs 3,8%, p = 0,001). Los pacientes con fracaso renal agudo presentaron niveles de hemoglobina libre más elevados, sin alcanzar diferencias significativas (mediana de 120,9 [30,0-238,3] mg/dL vs 65,8 [56,4-75] mg/dL, p = 0,49). En los casos de hemólisis se documentó una duración de soporte superior, sin diferencias significativas (mediana de 6,6 [3-10,8] días vs 3,5 [2-6,3] días, p = 0,09). Tampoco hubo diferencias en supervivencia al alta (69,8 vs 66,7%, p = 0,89).

Características generales y evolución de los pacientes

Población general (N = 65)

Hemólisis (N = 12)

No hemólisis (N = 53)

Sexo varón, n (%)

53 (81,5)

12 (100)

41 (77,4)

p = 0,06

Edad (años), mediana (RIQ)

64 (56-70)

65 (58-72)

64 (55[GC1] -70)

p = 0,74

Talla (cm), mediana (RIQ)

170 (164-175)

172 (170-175)

167,5 (161,5-175)

p = 0,06

Peso (kg), mediana (RIQ)

72,5 (65-85)

71 (65-85)

73 (65-85)

p = 0,93

Hipertensión arterial. n (%)

32 (49,2)

6 (50)

26 (49,1)

p = 0,90

Diabetes mellitus, n (%)

19 (29,2)

2 (16,7)

17 (32,1)

p = 0,24

Dislipemia, n (%)

39 (60)

5 (41,7)

34 (64,2)

p = 0,16

Tabaquismo activo, n (%)

17 (26,2)

4 (33,3)

13 (24,5)

p = 0,67

Enfermedad vascular periférica, n (%)

10 (15,4)

1 (8,3)

9 (17)

p = 0,48

FEVI, mediana (RIQ)

20 (12,5-30)

22,5 (10-30)

20 (15-30)

p = 0,87

DTDVI (mm), mediana (RIQ)

49,5 (43,3-58)

48,5 (41,5-57,3)

51,2 (43,7-60)

p = 0,58

SIV (mm), mediana (RIQ)

1 (0,9-1,2)

1,05 (0,93-1,2)

1 (0,9-1,2)

p = 0,47

Motivo de implante, n (%)

p = 0,91

IAM en shock

41 (63,1)

8 (66,7)

33 (62,3)

Insuficiencia cardiaca

13 (20)

3 (25)

10 (18,9)

Miocarditis

4 (6,2)

1 (8,3)

3 (5,7)

Shock posparada

2 (3,1)

2 (3,8)

Tormenta arrítmica

1 (1,5)

1 (1,9)

Lactato implante (mmol/L), mediana (RIQ)

4,3 (2,4-8,5)

4,1 (3,1-5,9)

4,5 (2,2-9,2)

p = 0,98

Cr implante (mg/dl), mediana (RIQ)

1,2 (0,9-1,5)

1,3 (1,1-1,7)

1,1 (0,8-1,4)

p = 0,04

Duración soporte (días), mediana (RIQ)

4 (2-7)

6,6 (3-10,8)

3,5 (2-6,3)

p = 0,09

Evolución, n (%)

Fracaso renal agudo

22 (33,8)

9 (75)

13 (24,5)

p = 0,004

Necesidad TDER

7 (10,8)

5 (41,7)

2 (3,8)

p = 0,001

Fallecidos hospital

20 (30,8)

4 (33,3)

16 (30,2)

p = 0,89

FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo. DTDVI: diámetro telediastólico del ventrículo izquierdo. SIV: espesor del septo interventricular. IAM: infarto agudo de miocardio. Cr: creatinina. TDER: terapia de depuración extrarrenal.

Conclusiones: La hemólisis es una complicación frecuente en el soporte con Impella CP con riesgo asociado de nefropatía, si bien la mayor parte de los casos es reversible con ajuste de potencia o recolocación del catéter.

Comunicaciones disponibles de "Aspectos novedosos en <i>shock</i> cardiogénico y soporte circulatorio mecánico"

4012-1. MODERADOR

Alfredo Bardají Ruiz, Tarragona  

4012-2. IMPACTO DE LA ETIOLOGÍA Y EL HOSPITAL TRATANTE EN EL PERFIL, MANEJO Y PRONÓSTICO DEL SHOCK CARDIOGÉNICO
Marisa Barrionuevo Sánchez1, Albert Ariza Solé1, Náyade del Prado2, María García2, Francisco Javier Elola Somoza2, José Luis Bernal Sobrino2, Cristina Fernández Pérez2, José Carlos Sánchez Salado1, Victoria Lorente Tordera1, Oriol Alegre Canals1, Joan Isaac Llaó Ferrando1, Remedios Prieto1, Francisco Galván Román1, Francisco de la Cuerda Llorente1 y Elena Collado Lledó1

1Hospital Universitario de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat, Barcelona y 2Instituto Para la Mejora de la Asistencia Sanitaria (IMAS), Madrid.
4012-3. HEMÓLISIS ASOCIADA A SOPORTE CON DISPOSITIVO DE ASISTENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA TIPO IMPELLA CP, EXPERIENCIA EN 5 AÑOS EN UN CENTRO TERCIARIO
Roberto Gómez Sánchez, Jorge García Carreño, Jorge Martínez Solano, Iago Sousa Casasnovas, Carolina Devesa Cordero, Miriam Juárez Fernández, Manuel Martínez Selles y Francisco Fernández Avilés

Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Servicio de Cardiología, Madrid.
4012-4. ¿EL IMPLANTE DE ECMO-VA EN HORARIO EXTRALABORAL INFLUYE EN EL PRONÓSTICO DE NUESTROS PACIENTES? EXPERIENCIA DE UN CENTRO TERCIARIO
Jorge García-Carreño, Iago Sousa-Casasnovas, Cristina Gómez-González, Jorge Martínez Solano, Roberto Gómez Sánchez, Miriam Juárez Fernández, Felipe Díez-del Hoyo, Carolina Devsesa Cordero, Francisco Fernández-Avilés y Manuel Martínez-Sellés

Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
4012-5. ANÁLISIS DE INFECCIONES EN PACIENTES CON SOPORTE CIRCULATORIO MECÁNICO DE CORTA DURACIÓN
Marta Alonso Fernández de Gatta1, Gilles José Barreira de Sousa1, Alba Cruz Galbán1, Francisco Martín Herrero1, María Moreta Matilla2, Alejandro Diego Nieto1, Soraya Merchán Gómez1, Miryam González Cebrián1, Inés Toranzo Nieto1, Alfredo Barrio Rodríguez1, Adrián Cid Menéndez1, David González Calle1, Javier González Martín1 y Pedro L. Sánchez1

1Complejo Asistencial Universitario de Salamanca y 2Universidad de Salamanca.
4012-6. UTILIDAD DE LA CLASIFICACIÓN SCAI EN EL TRASLADO DE PACIENTES EN SHOCK CARDIOGÉNICO A UN CENTRO DE REFERENCIA
José María Viéitez Flórez, Sara Lozano Jiménez, Manuel Gómez Bueno, Mercedes Rivas Lasarte, Cristina Mitroi, Carlos Esteban Martín López, Jéssica García Suárez, Javier Segovia y Francisco José Hernández Pérez

Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid.
4012-7. SOPORTE MECÁNICO EN PACIENTES CON HIPERTENSIÓN PULMONAR TROMBOEMBÓLICA CRÓNICA TRAS SER INTERVENIDOS DE TROMBOENDARTERECTOMÍA PULMONAR BILATERAL
Victoria Benito Arnaiz, José Luis Pérez Vela, Adrián Marcos Morales, María Jesús López Gude, Enrique Pérez de la Sota, Jorge Centeno Rodríguez, Andrea Eixerés Esteve, Eva María Aguilar Blanco, Silvia Marina Torres Llaque, Christian Andrés Peralta Bravo y José María Cortina Romero

Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

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