Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La taquimiocardiopatía es una causa frecuente de insuficiencia cardiaca y se debe a la disfunción miocárdica por la frecuencia cardiaca elevada o arrítmica, siendo reversible. Nuestro objetivo consiste en evaluar diferencias según el sexo de los pacientes que han ingresado en nuestro servicio con dicho diagnóstico.
Métodos: Analizamos de manera retrospectiva a 210 pacientes ingresados de forma consecutiva en el Servicio de Cardiología en los últimos 8 años, siendo 66 (31,4%) mujeres.
Resultados: La edad media fue 68,6 ± 11,4 años siendo mayor en el sexo femenino (67,4 ± 11,6 vs 71,4 ± 10,6; p = 0,017). Las mujeres presentaron una mayor prevalencia de taquiarritmia previa al ingreso (68,2 vs 36,1% con p < 0,001) y se les había indicado en mayor proporción anticoagulación previa (56,1 vs 30,6% con p < 0,001) debido a mayor punción en escala CHADS2-VASc. El 65,2% de las mujeres presentó disfunción ventricular grave (fracción de eyección (FEVI) ≤ 35%) al ingreso, siendo mayor en los varones (78,2%, p = 0,046). En el ingreso, se realizó menor número de cardioversiones eléctricas (CVE) a mujeres respecto a varones (39,4 vs 56,2%, p = 0,023) y se solicitó menos resonancia cardiaca (RMN) como método diagnóstico (7,5 vs 20,8%, p 0,017). No hubo diferencias significativas en cuanto a la prescripción de tratamiento optimizado de la insuficiencia cardiaca con disfunción ventricular ni a la anticoagulación oral al alta. En cuanto a la FEVI ≤ 35% al alta, un mayor porcentaje de varones la mantenía respecto a las mujeres (50 vs 34,8%, p = 0,044). En el seguimiento medio a 39,8 meses, no se ha encontrado diferencias significativas respecto a ablación del sustrato de la arritmia (6,1 vs 15,3%, p = 0,06) ni en la presencia de disfunción ventricular (10,6% en mujeres, 17,3% en varones) (fig.). Respecto al implante de terapia de resincronización ventricular en el seguimiento, no hubo diferencias según el sexo (5 implante en mujeres y 13 en varones) en tasa de implante, ni en porcentaje de pacientes que alcanzó una mejoría significativa de FEVI, al menos el 10% (80% de las mujeres, vs 53,8% en varones, p = 0,064).
Características según el sexo de los pacientes con diagnóstico de taquimiocardiopatía |
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Variable |
Total (210) |
Varones (144) |
Mujeres (66) |
p |
Edad |
68,6 ± 11,4 |
67,4 ± 11,6 |
71,4 ± 10,6 |
0,017 |
HTA |
144 (68,6%) |
95 (66%) |
47 (74,2%) |
|
DLP |
77 (36,7%) |
51 (35,4%) |
26 (39,4%) |
|
DM |
64 (30,5%) |
44 (30,6) |
20 (30,3%) |
|
Tabaco |
54 (25,7%) |
43 (29,9%) |
11 (16,7%) |
0,042 |
CI previa |
22 (10,5%) |
18 (12,5%) |
4 (6,1%) |
|
ACO previo |
81 (38,6%) |
44 (30,6%) |
37 (56,1%) |
< 0,001 |
Taquiarritmia previa |
97 (46,2%) |
52 (36,1%) |
45 (68,2%) |
< 0,001 |
Disfunción VI grave ingreso |
154 (74%) |
111 (78,2%) |
43 (65,2%) |
0,046 |
RMN ingreso |
35 (16,6%) |
30 (20,8%) |
5 (7,6%) |
0,017 |
CVE ingreso |
107 (50,9%) |
81 (56,3%) |
26 (39,4%) |
0,023 |
ACO alta |
178 (84,8%) |
|||
Bbloq alta |
185 (88%) |
|||
IECA/ARA alta |
176 (83,8%) |
|||
ARM alta |
93 (44,3%) |
|||
Disfunción VI alta |
177 (87,6) |
128 (92,1%) |
49 (77,8%) |
0,004 |
Disfunción VI grave alta |
95 (45,2%) |
72 (50%) |
23 (34,8%) |
0,044 |
Disfunción en seguimiento |
32 (15,2%) |
25 (17,3%) |
7 (10,6%) |
|
Ablación sustrato seguimiento |
26 (12,4) |
22 (15,3) |
4 (6,1) |
0,06 |
DLP: dislipemia. DM: diabetes mellitus. CI: cardiopatía isquémica. ACO: anticoagulación oral. RMN: resonancia magnética cardiaca. CVE: cardioversión eléctrica. Bbloq: betabloqueante. ARM: antagonistas receptores mineralocorticoides. |
Evolución de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo en el seguimiento según el sexo. FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo.
Conclusiones: En nuestra cohorte, las mujeres ingresaron con una menor disfunción ventricular y se les realizó menos CVE y de RMN. Al alta, no hubo diferencias en cuanto al tratamiento médico ni en el seguimiento respecto a ablación del sustrato arrítmico ni implante de terapia de resincronización.
Rocío Toro Cebada, Cádiz