Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La fibrilación auricular (FA) es una causa frecuente de hospitalizaciones, con una tasa anual que varía entre el 10-40%, ya sea en relación con síntomas derivados de la arritmia o del tratamiento. Determinar la incidencia de hospitalización por FA y sus predictores, en una cohorte nacional contemporánea de pacientes con FA.
Métodos: Estudio prospectivo y monocéntrico, que incluyó durante un año, a pacientes con FA evaluados en consultas de Cardiología. Se calcularon las tasas de hospitalización por FA a 3 años de seguimiento y mediante curvas de Kaplan-Meier se evaluaron las diferencias observadas en cuanto a ingreso hospitalario por FA, entre los tres patrones de FA (paroxística, persistente o permanente). Mediante regresión multivariante de Cox se determinaron los predictores de hospitalización.
Resultados: El 79% (n = 1.181) de los pacientes incluidos tenían el diagnóstico previo de FA, mientras que el 21% (n = 313) eran de novo. La FA permanente fue el patrón más prevalente (52,7%), mientras que el 34,3% fue paroxística y un 13% persistente. La tasa de hospitalización por FA a los tres años de seguimiento fue del (IC95%) 2,88 (1,99; 3,76) casos por cada 100 personas-años. El ingreso por FA fue más frecuente entre aquellos pacientes con FA paroxística o persistente frente a aquellos con FA permanente (test Log Rank, p = 0,033). La presencia de anemia predijo de forma independiente una mayor probabilidad de hospitalización (HR 2,13, IC 1,08-4,21; p = 0,03) mientras que el sexo masculino (HR 0,50, IC 0,26-0,97; p = 0,04) y un ritmo basal de FA (HR 0,37, IC 0,20-0,69; p = 0,002) se asociaron a menor ingreso.
Diferencias en las características de la población según patrón de la FA |
||||
Global (n = 1,494) |
FA paroxística/persistente (n = 706) |
FA permanente (n = 788) |
p |
|
Edad (años), media ± DE |
73,8 ± 11,1 |
70,4 ± 12,3 |
76,8 ± 8,7 |
< 0,001 |
Sexo femenino, n (%) |
719 (48,1) |
320 (45,3) |
399 (50,6) |
0,04 |
CHA2DS2-Vasc, media ± DE |
3,46 ± 1,61 |
3,05 ± 1,65 |
3,82 ± 1,45 |
< 0,001 |
Anemia (Hb < 12 g/l), n (%) |
267 (17,9) |
210 (14,1) |
318 (21,3) |
< 0,001 |
IRC (FG< 60 ml/min) |
518 (34,7) |
441 (29,5) |
587 (39,3) |
< 0,001 |
Fármacos antiarrítmicos, n (%) |
164 (11) |
137 (19,4) |
27 (3,4) |
< 0,001 |
Flecainida, n (%) |
73 (4,9) |
68 (9,6) |
5 (0,6) |
< 0,001 |
Amiodarona, n (%) |
69 (4,6) |
52 (7,4) |
17 (2,2) |
< 0,001 |
Bloqueadores beta, n (%) |
1068 (71,5) |
528 (74,8) |
540 (68,5) |
0,007 |
Digoxina, n (%) |
326 (21,8) |
68 (9,6) |
258 (32,7) |
< 0,001 |
CVE previa, n (%) |
84 (5,6) |
59 (8,4) |
25 (3,2) |
< 0,001 |
Ablación FA previa, n (%) |
37 (2,5) |
21 (3) |
16 (2) |
0,24 |
Cierre orejuela izquierda, n (%) |
3 (0,2) |
2 (0,3) |
1 (0,1) |
0,50 |
Marcapasos cardiaco previo, n (%) |
86 (5,8) |
19 (2,7) |
67 (8,5) |
< 0,001 |
Ritmo de FA en ECG, n (%) |
977 (65,5) |
256 (36,4) |
721 (91,6) |
< 0,001 |
CVE: cardioversión eléctrica; FG: filtrado glomerular; IRC: insuficiencia renal crónica. |
Curvas de Kaplan-Meier para riesgo de hospitalización por FA a tres años según patrón de FA basal.
Conclusiones: En nuestra cohorte, la hospitalización por FA a tres años fue baja, siendo más frecuente entre aquellos con un patrón de FA paroxística o persistente. La anemia se comportó como predictor independiente de un mayor riesgo de ingreso hospitalario por FA, mientras que los varones y un ritmo basal de FA, lo hacían de forma inversa.
Rocío Toro Cebada, Cádiz