Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El objetivo del estudio es describir la indicación clínica para estudio funcional con guía de presión y evaluar las variables clínicas y anatómicas que se relacionan con un FFR o dPR positivo realizadas con guía de presión de sensor óptico.
Métodos: Estudio prospectivo, observacional y multicéntrico en pacientes con estenosis angiográficas intermedias (estenosis > 50%), a las que se realiza una valoración con guía de presión de sensor óptico. Se realizaron mediciones consecutivas de FFR y dPR en cada lesión a estudio. Se describe las indicaciones clínicas de uso de guía de presión en la práctica clínica habitual y se evalúa la relación de las variables clínicas y anatómicas con FFR o dPR positivo en las lesiones a estudio. Los datos se analizaron mediante el paquete estadístico SPSS 20.0.
Resultados: Se incluyeron 430 lesiones en un total de 363 pacientes. La indicación más frecuente para la realización de estudio funcional con guía de presión fue el dolor torácico con o sin test de isquemia previo (49%), seguido de SCA/angina inestable (31,2%), ninguna de las variables de indicación para la realización de la guía de presión se relacionó en el análisis multivariado con un test positivo, solo el estudio de disfunción VI se relacionó de forma significativa con un FFR negativo. Las variables clínicas/anatómicas asociadas a FFR positivo fueron la afectación de descendente anterior, enfermedad multivaso, estenosis coronarias > 60% y longitud de la lesión más de 20 mm. El género femenino se asoció de forma significativa a FFR negativo. Para el dPR las variables asociadas de forma significativa a a dPR positivo fue la afectación de descendente anterior, enfermedad multivaso, estenosis coronarias mayores al 60% y longitud de la lesión más de 20 mm, HTA y tortuosidad moderada/grave.
Análisis multivariado variables relacionadas con FFR/dPR positivo |
||
Variables FFR |
HR (IC95%) |
p |
Descendente anterior |
3,42 (1,95-6,34) |
< 0,001 |
EAC multivaso |
1,972 (1,14-3,40) |
0,01 |
Estenosis > 60% |
5,46 (3,20-9-32) |
< 0,001 |
Longitud > 20 mm |
2,74 (1,61-4,64) |
< 0,001 |
Género femenino |
0,27 (0,12-0,61) |
0,001 |
Variables dPR |
Odds ratio (IC95%) |
p |
Descendente anterior |
5,02 (2,73-9,22) |
< 0,01 |
EAC multivaso |
2,54 (1,50-4-30) |
< 0,01 |
Estenosis > 60% |
2,22 (1,33-3,70) |
< 0,01 |
Longitud > 20 mm |
1,93 (1,16-3,19) |
0,01 |
HTA |
2,39 (1,32-4,34) |
< 0,01 |
Tortuosidad mod/grave |
1,76 (1,03-3-01) |
0,03 |
Conclusiones: La indicación clínica para la realización de la guía de presión no se relaciona con un resultado positivo de la prueba. La afectación de la DA, enfermedad arterial multivaso, estenosis > 60%, longitud > 20 mm se relacionan con la positividad de ambas técnicas (FFR y dPR), poniendo de manifiesto la concordancia de ambas técnicas en estos escenarios. La relación del género femenino con el FFR negativo puede indicar una mayor afectación de la función endotelial y microcirculación en mujeres, por lo que en estaría indicado el uso de técnicas de diagnóstico de función endotelial y microvascular.