Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: En España, el modelo de atención multidisciplinar a la insuficiencia cardiaca (IC) se ha extendido en los últimos años gracias, en parte, al impulso de las sociedades científicas. La Sociedad Española de Cardiología ha estandarizado e impulsado la asistencia a la IC en tres tipos de unidades: comunitaria, especializada y avanzada. El objetivo de este estudio es analizar las diferencias de los pacientes atendidos en estas unidades.
Métodos: Para ello se llevó a cabo un estudio observacional en el que se incluyeron pacientes consecutivos, hospitalizados o ambulatorios, atendidos en unidades de IC adscritas a servicios de cardiología de 45 hospitales de nuestro país durante los siguientes periodos: noviembre 2019, marzo-abril 2020 y diciembre 2021-enero 2022. Para valorar las diferencias se usó la chi-cuadrado para las variables cualitativas y el test de Kruskal-Wallis para las cuantitativas. Las variables cualitativas se expresan en porcentajes y las cuantitativas como media ± desviación típica.
Resultados: Se reclutaron un total de 1.157 pacientes con IC, de los cuales 870 (75,2%) eran hospitalizados y 287 (24,8%) ambulatorios. El 14,95% de los pacientes se reclutó en unidades de IC comunitarias, el 59,98% es especializadas y el 25,07% en unidades de IC avanzadas. Las diferencias entre los distintos tipos de unidades se recogen en la tabla.
Características de los pacientes según el tipo de unidad de insuficiencia cardiaca |
||||
Comunitaria |
Especializada |
Avanzada |
p |
|
Edad (años) |
74,3 ± 11,7 |
73 ± 11,6 |
69,5 ± 13 |
< 0,001 |
Varones (%) |
63 |
58,4 |
68,3 |
0,014 |
FEVI (%) |
40,2 ± 15,6 |
43,1 ± 15,6 |
37 ± 16,7 |
< 0,001 |
FEVI < 40% |
55,5 |
49,8 |
65,6 |
< 0,001 |
Miocardiopatía dilatada idiopática |
12,7 |
10,5 |
15,5 |
0,004 |
Resincronizador (%) |
7,6 |
7,4 |
10,8 |
0,005 |
Desfibrilador (%) |
9,3 |
13 |
21,9 |
0,005 |
Fibrilación auricular (%) |
54,3 |
54,1 |
54,1 |
0,23 |
Hipertensión (%) |
80,35 |
76,6 |
69,31 |
0,01 |
Diabetes mellitus (%) |
40 |
44,5 |
41 |
0,43 |
Insuficiencia renal crónica (%) |
36,5 |
35,8 |
51,2 |
< 0,001 |
Ictus (%) |
8,9 |
9 |
12,8 |
0,17 |
IECA o ARA II (%) |
38,5 |
34,5 |
31,4 |
0,78 |
Sacubitrilo-valsartán (%) |
37,3 |
25,7 |
33,7 |
0,31 |
iSGLT2 (%) |
28,7 |
31,7 |
20,4 |
0,002 |
Antialdosterónico (%) |
52,7 |
52,8 |
55,7 |
0,7 |
Bloqueadores beta (%) |
82,7 |
78,5 |
78,8 |
0,47 |
Equipo multidisciplinar con enfermera y primaria |
76,8 |
77,7 |
81,7 |
0,33 |
Rehabilitación cardiaca |
6,1 |
7,8 |
9,2 |
0,5 |
ARAII: antagonistas del receptor de angiotensina II. FEVI: fracción de eyección de ventrículo izquierdo. IECA: inhibidor de la enzima de conversión de angiotensina. |
Conclusiones: En las unidades de IC avanzada los pacientes son más jóvenes y existe una mayor proporción de varones y de pacientes con función sistólica reducida. En consonancia con ello, la proporción de pacientes con dispositivos es mayor en estas unidades. El acceso al tratamiento farmacológico es homogéneo, aunque la prescripción de iSGLT2 es inferior en las unidades avanzadas, a pesar de que la proporción de pacientes con función sistólica reducida y con insuficiencia renal crónica es mayor en estas unidades, sin diferencias significativas en otras comorbilidades. No existen diferencias entre los 3 tipos de unidades en cuanto al número de pacientes en seguimiento por un equipo multidisciplinar que incluya a atención primaria. Destacamos la baja proporción de pacientes incluidos en un programa de rehabilitación cardiaca, sin diferencias entre los 3 tipos de unidades.
Paula Fluvia Brugues, Girona