Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en pacientes con diabetes mellitus (DM). Indicar un tratamiento con beneficio pronóstico demostrado es clave en estos pacientes y la hospitalización por SCA puede ser un momento óptimo para ello. La evidencia de los ensayos más recientes demuestra que los fármacos de las clases del iSGLT2 y los aGLP-1 disminuyen los riesgos de enfermedad ateroesclerótica (EA), insuficiencia cardiaca y renales, lo que ha dado lugar a nuevos algoritmos de tratamiento.
Métodos: Análisis descriptivo del tratamiento de la DM al ingreso y al alta de los pacientes con SCASEST incluidos en el registro IMPACT of Time of Intervention in patients with Myocardial Infarction with Non-ST seGment elevation. ManaGement and Outcomes (IMPACT-TIMING-GO) entre el 1 de abril y el 2 de mayo de 2022. Se trata de un registro multicéntrico, observacional y prospectivo llevado a cabo en 23 centros españoles.
Resultados: Las características basales de los pacientes incluidos se muestran en la tabla. Para el análisis del tratamiento se excluyeron aquellos pacientes con un TFGe < 30 ml/min/1,73 m2. El 33,5% estaban diagnosticados de DM al ingreso. De estos, el 35,8% estaban insulinizados, el 69,4% recibía metformina, el 33,6% un iSGLT2, el 6,7% un aGLP-1 y hasta un 41,8% otros antidiabéticos orales (ADO). La HbA1c media al ingreso era de 7,6 (rango: 5,2-13,4). Los pacientes diabéticos presentaron mayor tasa de complicaciones intrahospitalarias que aquellos no diabéticos: necesidad de BCIAo (2,4 vs 1,6%), necesidad de Impella (0,8 vs 0,4%), necesidad de ventilación mecánica no invasiva (3,1 vs 0,4%), insuficiencia renal aguda (42 vs 33%) y necesidad de depuración extrarrenal (2,4 vs 0,8%) y reinfarto (9,5 vs 7,4%). Todas las complicaciones mecánicas sucedieron en el grupo de pacientes diabéticos. Al alta, al 35,3% se les prescribió insulina, al 61% metformina, al 56% un iSGLT2, al 10% un aGLP-1 y al 40% otro ADO.
Características básales de los pacientes con SCASEST |
|
Variable |
IMPACT-TIMING-GO 2022 (n = 444) |
Edad |
65,1 ± 16 años |
Sexo (varón) |
77,6% |
índice de masa corporal |
27,9 ± 4,7 |
Hipertensión arterial |
67,8% |
Dislipemia |
62,6% |
Diabetes mellitus |
33,5% |
Tabaquismo |
|
Nunca |
38,7% |
Exfumador |
30,3% |
Activo |
31% |
Antecedente ictus/Accidente isquémico transitorio |
6,8% |
Enfermedad vascular periférica |
9,5% |
Insuficiencia renal (ClCr < 60 ml/min) |
11% |
EPOC |
9,8% |
Ingreso por hemorragia previa |
2,5% |
Depresión |
10,3% |
Infarto previo |
22,6% |
Intervencionismo coronario precutáneo previo |
24,4% |
Cirugía coronaria previa |
5,8% |
Insuficiencia Cardiaca previa |
4,8% |
Flutter/fibrilación auricular previa |
7,8% |
Tratamiento anticoagulante |
8% |
ClCr: aclaramiento de creatinina. |
Conclusiones: El porcentaje de pacientes diabéticos tratados con antidiabéticos con beneficio cardiovascular en la vida real es muy bajo. Durante la hospitalización por SCA las cifras mejoran, pero siguen siendo decepcionantes, especialmente en el caso de los aGLP-1. Es necesario que el cardiólogo se implique en el abordaje integral del paciente con DM para mejorar su pronóstico a corto y largo plazo.