ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2022 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Palma de Mallorca y online, 20 - 22 de Octubre de 2022


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4022. Ablación con catéter

Fecha : 21-10-2022 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Portixol 1 (Hotel. Planta 3)

4022-2. CRIOABLACIÓN REPETIDA DE VENAS PULMONARES COMO PROCEDIMIENTO DE REABLACIÓN DE FIBRILACIÓN AURICULAR: ¿ES UNA BUENA OPCIÓN?

Carlos Antonio Álvarez Ortega1, César Rainer Solórzano Guillén1, Alberto Barrera Cordero2, Jorge Toquero Ramos3, Jesús Daniel Martínez Alday4, Carlos Eugenio Grande Morales5, Aníbal Rodríguez González6, Arcadio García Alberola7, Luisa Pérez Álvarez8, Ángel Ferrero de Loma-Osorio9, Julio Salvador Hernández Afonso10, Rocío Cózar León11, Óscar Cano Pérez12, Emilce Trucco Vernetti13 y Rafael Peinado Peinado14

1Hospital Universitario La Paz, Madrid, 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, 3Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, 4Hospital Universitario de Basurto y Clínica IMQ Zorrotzaurre, Bilbao, 5Hospital Son Espases, Palma de Mallorca, 6Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife, 7Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, 8Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, 9Hospital Clínico Universitario de Valencia y Hospital Quironsalud Valencia, 10Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, 11Hospital Universitario Virgen Macarena y Hospital Vithas Sevilla, 12Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, 13Hospital Universitari Doctor Josep Trueta, Girona y 14Hospital Universitario La Paz y Universidad Autónoma de Madrid.

Introducción y objetivos: La ablación con catéter de la fibrilación auricular (FA) tanto con radiofrecuencia (RF) como con criobalón (CB), han demostrado ser procedimientos eficaces y seguros en el tratamiento de la FA. Uno de cada tres pacientes sometidos a ablación requerirá un nuevo procedimiento en el seguimiento y se desconoce cuál es la mejor técnica para el mismo. El objetivo de este estudio es valorar la eficacia de la ablación con CB en pacientes con procedimientos previos de ablación de FA con RF o CB.

Métodos: Analizamos un registro nacional de crioablación con balón de FA y comparamos aquellos pacientes derivados para un primer procedimiento de crioablación (Primera-CB) con aquellos a los que se había realizado previamente una ablación de FA con CB (Previa-CB) o con RF (Previa-RF). El objetivo primario del estudio fue el tiempo a la recurrencia de FA en los 12 primeros meses, tras un periodo de blanking de 3 meses. Realizamos análisis de supervivencia y construimos modelos uni y multivariados de regresión de Cox.

Resultados: De 1.742 pacientes incluidos en el registro, 1625 alcanzaron los 12 meses de seguimiento. 1.551 (95,45%) fueron sometidos a una Primera-CB, mientras que 33 (2,03%) pertenecieron al grupo Previa-CB y 41 (2,52%) al Previa-RF. Se encontraron más venas reconectadas en el grupo Previa-RF que Previa-CB (40,4% vs.16,5%, p = 0,0001). La estimación por Kaplan-Meier de ausencia de recurrencia de FA a los 12 meses tras 3 meses de blanking fue del 78,5% (IC95% 76,2%-80,7%) en el grupo Primera-CB, 61,0% (IC95% 41,4%-75,8%) en el grupo Previa-CB y 89,2% (IC95% 73,6%-95,9%) en el grupo Previa-RF. (p = 0,0002). El análisis de regresión multivariada de Cox señala al sexo femenino, FA persistente y Previa-CB como predictores independientes de recurrencia. La HR ajustada de recurrencia de FA de Previa-CB frente a Primera-CB fue de 3,13 (IC95% 1,82-5,40) y de Previa-RF frente a Primera-CB fue de 1,01 (IC95% 0,51-1,97).

Modelos de regresión de Cox y predictores de recurrencia de FA uni y multivariado

Procedimiento previo (vs. Primera-CB)

Previa-CB

2,61

1,62-4,19

< 0,0001

3,13

1,82-5,40

< 0,0001

Previa-RF

0,84

0,45-1,58

0,598

1,01

0,51-1,97

0,987

Número de procedimientos previos

1,28

0,96-1,69

0,089

Porcentaje de venas sin electrogramas

1,54

1,14-2,09

0,005

1,23

0,89-1,71

0,212

Edad (> 65 años)

1,21

0,991.49

0,065

Sexo femenino

1,44

1,18-1,76

< 0,0001

1,43

1,13-1,83

0,003

FA persistente

1,49

1,22-1,82

< 0,0001

1,49

1,18-1,87

0,001

Diagnóstico previo a 1 año

1,23

0,91-1,66

0,183

CHA2DS2-Vasc ≥ 2

1,38

1,14-1,68

0,001

1,10

0,87-1,40

0,408

Ausencia de ejercicio físico

1,36

1,11-1,67

0,003

1,15

0,92-1,44

0,213

Cardiopatía estructural

1,28

1,02-1,62

0,037

1,11

0,85-1,46

0,441

Dilatación de aurícula izquierda

1,30

1,06-1,60

0,011

1,10

0,88-1,39

0,389

Insuficiencia cardiaca

1,36

0,99-1,87

0,059

FEVI< 50%

1,24

0,92-1,67

0,160

Estrategia con aplicaciones bonus

1,00

0,82-1,23

0,968

Tamaño del balón (vs. 28 mm)

23 mm

1,24

0,87-1,76

0,231

23 mm + 28 mm

0,92

0,46-1,86

0,818

Curvas de supervivencia de Kaplan-Meier de recurrencia de FA.

Conclusiones: La reablación de FA con criobalón tras un mismo procedimiento previo muestra mayores tasas de recurrencia que un primer procedimiento de crioablación o tras una ablación previa con RF. Estos datos sugieren que aquellos pacientes con recurrencia de FA tras crioablación tienen peor pronóstico arrítmico y se podrían beneficiarse de otras técnicas de ablación frente a una recurrencia.


Comunicaciones disponibles de "Ablación con catéter"

4022-1. MODERADOR
Ivo Roca Luque, Barcelona

4022-2. CRIOABLACIÓN REPETIDA DE VENAS PULMONARES COMO PROCEDIMIENTO DE REABLACIÓN DE FIBRILACIÓN AURICULAR: ¿ES UNA BUENA OPCIÓN?
Carlos Antonio Álvarez Ortega1, César Rainer Solórzano Guillén1, Alberto Barrera Cordero2, Jorge Toquero Ramos3, Jesús Daniel Martínez Alday4, Carlos Eugenio Grande Morales5, Aníbal Rodríguez González6, Arcadio García Alberola7, Luisa Pérez Álvarez8, Ángel Ferrero de Loma-Osorio9, Julio Salvador Hernández Afonso10, Rocío Cózar León11, Óscar Cano Pérez12, Emilce Trucco Vernetti13 y Rafael Peinado Peinado14

1Hospital Universitario La Paz, Madrid, 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, 3Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, 4Hospital Universitario de Basurto y Clínica IMQ Zorrotzaurre, Bilbao, 5Hospital Son Espases, Palma de Mallorca, 6Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife, 7Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, 8Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, 9Hospital Clínico Universitario de Valencia y Hospital Quironsalud Valencia, 10Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, 11Hospital Universitario Virgen Macarena y Hospital Vithas Sevilla, 12Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, 13Hospital Universitari Doctor Josep Trueta, Girona y 14Hospital Universitario La Paz y Universidad Autónoma de Madrid.
4022-3. ABLACIÓN DE VENAS PULMONARES CON APLICACIONES DE RADIOFRECUENCIA DE ALTA POTENCIA Y CORTA DURACIÓN: ENSAYO CLÍNICO MULTICÉNTRICO ALEATORIZADO POWER FAST III
Sergio Castrejón-Castrejón1, Marcel Martínez Cossiani1, Nuria Basterra Sola2, José Luis Ibáñez Criado3, Joaquín Osca Asensi4, Ivo Roca Luque5, Ángel Moya I Mitjáns6, Aurelio Quesada Dorador7, Víctor Manuel Hidalgo Olivares8, Nicasio Pérez Castellano9, Juan Manuel Fernández Gómez10, Bruno Bochard Villanueva11, Rosa Macías Ruíz12, Esteban López de Sá y Areses1 y José Luis Merino Lloréns1

1Hospital Universitario La Paz, Madrid, 2Hospital Universitario de Navarra, Pamplona, 3Hospital General Universitario de Alicante, 4Hospital Universitario La Fe, Valencia, 5Hospital Clínic, Barcelona, 6Hospital Universitario Dexeus, Barcelona, 7Hospital General Universitario, Valencia, 8Complejo Hospitalario Universitario, Albacete, 9Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 10Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva, 11Hospital de la Ribera, Alzira (Valencia) y 12Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.
4022-4. ESTUDIO DE LAS FIBRAS MIOCÁRDICAS QUE DETERMINAN LA CONEXIÓN ELÉCTRICA ENTRE LAS VENAS PULMONARES Y LA AURÍCULA IZQUIERDA ¿ES REALMENTE NECESARIA LA ABLACIÓN CIRCUNFERENCIAL?
Bieito Campos García, Concepción Alonso Martín, José M. Guerra Ramos, Zoraida L. Moreno Weidmann, Francisco Javier Méndez Zurita, Andrés Betancur Gutiérrez, Xavier Viñolas Prat y Enrique Rodríguez Font

Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.
4022-5. EVALUACIÓN DE LA UTILIDAD DEL MAPEO DE ACTIVACIÓN CON INTEGRACIÓN DE VECTORES E INFORMACIÓN DE VELOCIDAD DURANTE LA ABLACIÓN DE TAQUICARDIAS REENTRANTES AURICULARES: COMPARACIÓN CON EL MAPEO DE ENCARRILAMIENTO
Hebert David Ayala More, Pablo Jover Pastor, Silvia Lozano Edo, Maite Izquierdo De Francisco, Joaquín Osca Asensi, Josep Navarro Manchón, Julia Martínez Solé, María Calvo Asensio, Valero Vicente Soriano Alfonso, Borja Guerrero Cervera, José Carlos Sánchez Martínez, Javier Navarrete Navarro, Enrique Robles Pérez, Luis Martínez Dolz y Óscar Cano Pérez

Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.
4022-6. CARACTERIZACIÓN BIOFÍSICA DEL SUSTRATO DE TAQUICARDIA VENTRICULAR ISQUÉMICA MEDIANTE IMPEDANCIA LOCAL
Júlia Aranyó Llach1, Carolina Gálvez Montón2, Albert Téis Soley1, Daina Martínez Falguera2, Oriol Rodríguez Leor1, Edgar Fadeuilhe Grau1, Víctor Bazán Gelizo1, Axel Sarrias Mercé1, Roger Villuendas Sabaté1, Antonio Bayés Genís1 y Felipe Bisbal Van Bylen1

1Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) y 2Fundació Institut en Ciències de la Salut Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).
4022-7. EXPERIENCIA EXTENDIDA CON EL USO DE ALTA POTENCIA Y CORTA DURACIÓN PARA LA ABLACIÓN DE VENAS PULMONARES. MAYOR EFICACIA PERO POSIBLE AUMENTO DE COMPLICACIONES
Xavier Fosch Mur, Teresa Barrio, Eduardo Castellanos, María Gortázar, Miryam Polo, Loreto Baquerizo, Andrea Bueno, Mercedes Ortíz y Jesús Almendral Garrote

Unidad de Arritmias, Hospital Universitario HM Montepríncipe, Universidad CEU San Pablo, Madrid.

Más comunicaciones de los autores

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?