Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST) es un motivo frecuente de ingreso en nuestro medio. El tratamiento farmacológico al alta, incluyendo doble antiagregación plaquetaria (DAPT), hipolipemiantes, bloqueadores beta (BB), inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina (IECAs), inhibidores del receptor angiotensina-neprilisina (ARNi) o inhibidores del cotransportador Na-Glucosa tipo 2 (iSGTL2) ha demostrado mejorar el pronóstico de estos pacientes, aunque este no siempre es uniforme y se desconoce la evolución temporal en España.
Métodos: Análisis descriptivo de los pacientes con SCASEST incluidos en el registro IMPACT of Time of Intervention in patients with Myocardial Infarction with Non-ST seGment elevation. ManaGement and Outcomes (IMPACT-TIMING-GO), registro multicéntrico, observacional y prospectivo en 22 centros españoles. Se analizaron los datos del ingreso recogidos en el primer mes de inclusión, abril de 2022. Todos los pacientes fueron sometidos a manejo invasivo y tenían enfermedad coronaria causal. Comparamos nuestros datos con los registros nacionales DIOCLES (2012) y MASCARA (2005).
Resultados: Se incluyeron 444 pacientes consecutivos con SCASEST, de los que 333 fueron analizados por disponer de datos completos al alta. La tabla resume el tratamiento farmacológico. De los pacientes sin indicación de anticoagulación, el 97,6% fueron dados de alta con DAPT, siendo el antiagregante más utilizado el ticagrelor (53%) seguido de clopidogrel (35%). El uso de estatinas al alta llega al 98% en nuestro registro, de los que un 92,5% son de alta potencia; y un 36% recibieron ezetimiba. Un elevado porcentaje de los pacientes fueron dados de alta con bloqueadores beta (72%) o IECA/ARNi (75,3%), aumentando su uso en caso de FEVI < 50% al 80%. Temporalmente el uso de DAPT, estatinas e IECA/ARA2/ARNi ha aumentado progresivamente, aunque la prescripción de BB permanece estable. Un 11% de los pacientes fueron dados de alta bajo tratamiento anticoagulante, siendo el más frecuente el apixabán (43%), y un 20,3% recibieron iSGLT2, el 87% en pacientes diabéticos.
Tratamiento al alta de los pacientes con SCASEST en el registro IMPACT-TIMING-GO y diferencias con los registros previos DIOCLES y MASCARA |
|||
Variable |
IMPACT-TIMING-GO 2022 (n = 333) |
DIOCLES 2012 (n = 1602) |
MASCARA 2005 (n = 4431) |
Edad |
65,1 ± 16 años |
68 años |
69 ± 12 años |
Sexo (varón) |
77,6% |
74,3% |
69% |
AAS |
93,7% |
72,2% |
56,5% |
P2Y12 |
96,1% |
70,5% |
65,7% |
Tipo de P2Y12 |
100% |
||
Clopidogrel |
35% |
- |
|
Prasugrel |
12% |
- |
|
Ticagrelor |
53% |
- |
|
Anticoagulación |
11% |
12% |
8,1% |
Antagonista vitamina k |
37,8% |
||
Apixabán |
43,2% |
||
Rivaroxabán |
13,5% |
||
Edoxabán |
5,4% |
||
Inhibidores bomba protones |
92,6% |
73,4% |
- |
Estatinas |
97,9% |
91,4% |
70% |
Otros hipolipemiantes |
39,4% |
8% |
- |
Ezetimiba |
91,5% |
- |
- |
Bloqueadores beta |
72% |
78,1% |
67,5% |
IECA ARNi |
75,3% |
71,8% |
53,2% |
Antagonistas receptor mineralocorticoide |
5,8% |
6,6% |
- |
iSGTL2 |
20,3% |
- |
- |
Diuréticos |
25% |
- |
18% |
AAS (acido acetil salicílico); IECAS (inhibidor de la enzima de conversión de la angiotensina); ARNi (inhibidor del receptor angiotensina-neprilisina); iSGTL2 (inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2). |
Conclusiones: Actualmente el uso de DAPT y estatinas de alta potencia en pacientes con SCASEST es prácticamente uniforme. El antiagregante más usado es el ticagrelor y el anticoagulante el apixabán. Más de 2/3 de los pacientes reciben BB e IECAS/ARNi y un 20% iSGLT2.
Elvira Barrios Garrido Lestache, Valdemoro (Madrid)