Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: La cardiopatía isquémica representa una de las principales etiologías de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección ventricular izquierda reducida (IC-FEVIr). Su impacto en la mejoría de la FEVI y en el pronóstico de estos pacientes permanece incierto. Nuestro objetivo principal fue analizar el perfil clínico diferencial entre etiología isquémica y no isquémica, así como su pronóstico a medio plazo.
Métodos: Estudio retrospectivo de una cohorte de pacientes con IC-FEVIr entre 2018 y 2020. Se realizó un análisis comparativo entre pacientes con IC-FEVIr de etiología no isquémica (Grupo 1) y aquellos de etiología isquémica (Grupo 2). Se analizaron variables clínicas, ecocardiográficas y terapéuticas, y se evaluó el impacto a medio plazo en términos de mortalidad y reingresos hospitalarios por IC.
Resultados: Se analizaron un total de 90 pacientes. La edad media fue de 66,5 ± 10,4 años, con un predominio de sexo masculino (72,2%). Un total de 61 pacientes (67,8%) tuvieron etiología no isquémica y 29 pacientes (32,2%) tuvieron etiología isquémica. El grupo 2 tenía mayor proporción de hipertensión arterial (89,7 vs 55,7%; p < 0,05), diabetes mellitus (72,4 vs 39,3%; p < 0,05) y dislipemia (96,6 vs 54,1%; p < 0,001), enfermedad renal crónica (65,5 vs 27,9%; p < 0,001), anemia (55,2 vs 13,1%; p < 0,001) y comorbilidad vascular (44,8 vs 19,7%; p < 0,05), mientras que, en el grupo 1, había una mayor proporción de pacientes que mejoraban la FEVI en el seguimiento (34,5 vs 57,4%; p < 0,05). En cuanto al tratamiento, se observó una mayor prescripción de antagonistas de receptores mineralocorticoides en el grupo 1 al inicio del seguimiento (88,5 vs 58,6%; p < 0,001), sin diferencias en el resto del tratamiento de IC. Al final del seguimiento, hubo mayor proporción de antagonistas de receptores mineralocorticoides en el grupo 1 (83,6 vs 58,6%; p < 0,05) y una mayor de DAI en el grupo 2 (9,8 vs 27,6%; p < 0,05). Con una media de seguimiento de 29 meses, el grupo 2 tuvo una mayor tasa de reingresos (65,8 vs 30,9%; p < 0,001) y mayor mortalidad por IC (23,3 vs 5,2%; p < 0,05).
Características basales de los pacientes según etiología isquémica o no |
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Etiología no isquémica (n = 61) |
Etiología isquémica (n = 29) |
p |
|
Sexo masculino |
41 (67,2%) |
24 (82,8%) |
0,124 |
IC novo |
36 (59%) |
18 (62,1%) |
0,782 |
HTA |
34 (55,7%) |
26 (89,7%) |
< 0,05 |
DM |
24 (39,3%) |
21 (72,4%) |
< 0,05 |
DLP |
33 (54,1%) |
28 (96,6%) |
< 0,001 |
FA |
34 (55,7%) |
12 (41,4%) |
0,203 |
ERC |
17 (27,9%) |
19 (65,5%) |
< 0,001 |
Anemia |
8 (13,1%) |
16 (55,2%) |
< 0,001 |
Comorbilidad vascular |
12 (19,7%) |
13 (44,8%) |
< 0,05 |
Mejoría FEVI |
35 (57,4%) |
10 (34,5%) |
< 0,05 |
QRS ancho |
22 (37,9%) |
11 (39,3%) |
0,904 |
Curvas de Kaplan-Meier del tiempo hasta la muerte y reingreso por insuficiencia cardiaca en pacientes según etiología isquémica o no.
Conclusiones: Los pacientes con IC-FEVIr de etiología isquémica asocian un mayor número de comorbilidades y una menor tendencia a mejoría de la FEVI en el seguimiento. Estos pacientes parecen tener un peor pronóstico a medio plazo en términos de ingresos hospitalarios y mortalidad por IC.