Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: El síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST) es un motivo frecuente de ingreso hospitalario, afectando habitualmente a personas mayores. Las guías actuales de práctica clínica recomiendan un abordaje diagnóstico y terapéutico similar al de los pacientes más jóvenes, aunque la evidencia previa en la vida real en nuestro medio sugiere un posible tratamiento diferente.
Métodos: Análisis descriptivo de los pacientes con SCASEST incluidos en el registro IMPACT of Time of Intervention in patients with Myocardial Infarction with Non-ST seGment elevation. ManaGement and Outcomes (IMPACT-TIMING-GO), registro multicéntrico, observacional y prospectivo en 23 centros españoles. Se analizaron los datos del ingreso recogidos en el primer mes de inclusión, abril de 2022. Todos los pacientes fueron sometidos a manejo invasivo y tenían enfermedad coronaria causal. Estudiamos las diferencias clínicas y terapéuticas entre los pacientes ≥ 75 vs < 75 años.
Resultados: Se incluyeron 444 pacientes consecutivos con SCASEST, de los que 380 fueron analizados por disponer de datos completos. Un 30% tenían ≥ 75 años. La tabla muestra las principales variables en función de la edad. Los pacientes mayores eran más frecuentemente mujeres, y presentaban significativamente mayor comorbilidad y fragilidad (escala FRAIL). No hubo diferencias en el tiempo hasta la realización del cateterismo, y el porcentaje de revascularización fue elevado aunque ligeramente menor que en los 75 años (60,4 vs.21,4%; p < 0,001), y la anticoagulación oral. La estancia media fue un día superior en los pacientes mayores, así como la incidencia de complicaciones en el ingreso (22,1 vs.8,3%; p < 0,001).
Principales variables diagnósticas y terapéuticas en pacientes ≥ 75 años con SCASEST en comparación con pacientes< 75 años |
|||
Variable |
Jóvenes (< 75 años), n = 267 |
Mayores (≥ 75 años), n = 113 |
p |
Edad |
58,5 ± 14,4 |
80,8 ± 4,3 |
< 0,001 |
Sexo (varones) |
82% |
67,9% |
0,002 |
Diabetes |
31,3% |
37,5% |
0,24 |
Hipertensión arterial |
60,9% |
83,2% |
< 0,001 |
Dislipemia |
58,5% |
70% |
0,03 |
Insuficiencia renal (ClCr< 60 ml/min) |
5,7% |
23,2% |
< 0,001 |
IAM previo |
19,6% |
28,3% |
0,06 |
Flutter/FA previo |
4,5% |
13,3% |
0,003 |
Autopercepción salud 0-100 |
76,571.5 ± 1828 |
71,5 ± 18 |
0,02 |
Robusto |
71,2% |
46,9% |
< 0,001 |
Prefrágil |
25,1% |
34,5% |
|
Frágil |
3,7% |
18,6% |
|
Tiempo hasta cateterismo |
53,5 ± 52 horas |
60,4 ± 68 horas |
0,31 |
Enfermedad de 3 vasos |
18,6% |
27% |
0,069 |
Revascularización |
93,8% |
86,4% |
0,059 |
Revascularización completa |
80,7% |
69,8% |
0,038 |
Uso de clopidogrel |
21,4% |
60,4% |
< 0,001 |
Uso de estatinas |
97,8% |
98,9% |
0,50 |
FEVI |
55,8 ± 8,9% |
53,4 ± 10,6% |
0,06 |
Estancia hospitalaria |
5,7 ± 4,7 días |
6,7 ± 4,2 días |
0,08 |
Complicaciones ingreso |
8,3% |
22,1% |
0,001 |
ClCr (aclaramiento de creatinina); IAM (infarto agudo de miocardio); FA (fibrilación auricular); FEVI (fracción de eyección del ventrículo izquierdo). |
Conclusiones: Los pacientes mayores con SCASEST sometidos a manejo invasivo en España son más frecuentemente mujeres, con mayor comorbilidad que los jóvenes y más complicaciones hospitalarias. Los porcentajes de revascularización son elevados y no hay diferencias en la prescripción farmacológica al alta, excepto el clopidogrel.