Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La insuficiencia cardiaca (IC) es uno de los principales problemas de salud en los países occidentales y una de las principales causas de hospitalización y muerte, sobre todo en las personas mayores. Se dispone de pocos datos sobre las características clínicas y el pronóstico de los pacientes muy ancianos, de 90 años o más. El objetivo de nuestro estudio fue analizar las características clínicas y el pronóstico a corto plazo (mortalidad hospitalaria y tasa de reingreso a 30 días) de los pacientes de 90 o más años hospitalizados por IC en España en los últimos años.
Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de los pacientes dados de alta con un diagnóstico principal de CIE-10 de IC de los hospitales públicos del Sistema Nacional de Salud (SNS) entre 2016 y 2019, utilizando como fuente de datos el Conjunto Mínimo Básico de Datos del SNS. Se realizó una comparación del perfil clínico, la mortalidad intrahospitalaria y la tasa de reingresos cardiovasculares a 30 días entre los pacientes de 75 a 89 años y los de 90 o más años.
Resultados: De 2016 a 2019 se incluyeron 354.792 episodios de personas mayores de 74 años y con diagnóstico principal de IC, siendo el 59,2% mujeres. La edad media fue de 85,2 ± 5,5 años. El subgrupo de pacientes de edad muy avanzada (90 años o más) comprendía 78.777 pacientes (22,2%). La tabla muestra las diferencias en las características clínicas entre estos pacientes y los de 75 a 89 años (77,8%). Los pacientes de 90 o más años eran mujeres en mayor proporción y mostraban una mayor prevalencia de deterioro cognitivo e insuficiencia renal, pero una menor prevalencia de la mayoría de las comorbilidades. La tasa bruta de reingresos cardiovasculares a 30 días fue ligera pero significativamente menor en el subgrupo de mayor edad (10,9% frente a 12%, p < 0,001), mientras que la mortalidad bruta intrahospitalaria fue mayor (18,5% frente a 11%, p < 0,001).
< 90 años (N: 276,140) |
≥ 90 años (N: 78,777) |
p |
|
Edad (años) |
83,06 ± 3,97 |
92,68 ± 2,54 |
< 0,001 |
Mujeres |
56,4 |
69,0 |
< 0,001 |
Historia de bypass aortocoronario |
3,1 |
1,1 |
< 0,001 |
Stent coronario previo |
8,9 |
4,1 |
< 0,001 |
Historia de cáncer |
2,4 |
1,3 |
< 0,001 |
Diabetes mellitus |
38,5 |
24,8 |
< 0,001 |
Malnutrición proteico-calórica |
1,8 |
3,3 |
< 0,001 |
Deterioro cognitivo |
11,4 |
19,5 |
< 0,001 |
Shock cardiogénico |
0,3 |
0,2 |
< 0,001 |
Infarto agudo de miocardio |
0,6 |
0,6 |
0,678 |
Angina estable |
23,5 |
17,3 |
< 0,001 |
Valvulopatías |
35,4 |
28,9 |
< 0,001 |
Hipertensión arterial |
27,2 |
26 |
< 0,001 |
Ictus |
0,2 |
0,3 |
0,002 |
Arteriopatía periférica |
7,7 |
5,1 |
< 0,001 |
EPOC |
16,7 |
10,3 |
< 0,001 |
Insuficiencia renal |
45,6 |
4,.9 |
< 0,001 |
Todos los valores, salvo la edad, expresados en %. |
Conclusiones: Los pacientes de 90 o más años representan casi una cuarta parte de los pacientes ancianos hospitalizados por IC en España en los últimos años. En general, la prevalencia de comorbilidades y cardiopatías asociadas fue similar o menor, pero la mortalidad intrahospitalaria fue dos veces mayor, en comparación con los pacientes de menor edad.