Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La prevalencia de insuficiencia cardiaca (IC) aumenta con la edad, siendo una de las principales causas de hospitalización y muerte en los pacientes mayores. Sin embargo, existen pocos datos sobre la tasa de reingreso por causas cardiovasculares a largo plazo en pacientes ≥ 75 años tras un episodio de ingreso por IC en España.
Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo del Conjunto Mínimo Básico de Datos de España, incluyendo todos los episodios de IC dados de alta en hospitales públicos de España entre 2016 y 2019. La codificación se realizó con la CIE-10. Se seleccionaron los pacientes ≥ 75 años con IC como diagnóstico principal. Se analizaron los predictores de reingreso por causas cardiovasculares 365 días después del episodio índice de hospitalización por IC mediante una regresión de Poisson.
Resultados: Se incluyeron 236.463 episodios índice de IC en pacientes ≥ 75 años. El 59,1% eran mujeres y la edad media fue de 85 (DE 5,6) años. El 35,0% tenía IC con fracción de eyección del ventrículo izquierdo conservada, el 4,3% fracción de eyección reducida y el 60,7% fracción de eyección desconocida. El 39,6% de los pacientes tuvo al menos un reingreso (media de 1,7 reingresos por año para estos pacientes), sin diferencias por sexo o edad. Los pacientes con comorbilidades no cardiovasculares (insuficiencia renal, trastornos pulmonares crónicos y trastornos hematológicos graves), así como aquellos con aterosclerosis coronaria y diabetes, tenían más probabilidades de reingresar al año (tabla).
Modelo de regresión logística multinivel para ajuste por riesgo de reingresos hospitalarios a 365 días por causas cardiovasculares |
||||
OR |
Inter. conf. 95% |
p |
||
Historia de revascularización coronaria quirúrgica (CABG) |
1,11 |
1,08 |
1,15 |
< 0,001 |
Diabetes mellitus (DM) o complicaciones de DM (CC 17-19, 122-123) |
1,19 |
1,18 |
1,20 |
< 0,001 |
Otros trastornos gastrointestinales (CC 38) |
1,04 |
1,03 |
1,05 |
< 0,001 |
Enfermedades hematológicas graves (CC 46) |
1,20 |
1,14 |
1,25 |
< 0,001 |
Déficit de hierro u otras anemias no especificadas y discrasias sanguíneas (CC 49) |
1,07 |
1,06 |
1,08 |
< 0,001 |
Depresión (CC 61) |
1,07 |
1,04 |
1,09 |
< 0,001 |
Aterosclerosis coronaria o angina (CC 88-89) |
1,14 |
1,13 |
1,16 |
< 0,001 |
Enfermedad cardiaca valvular o reumática (CC 91) |
1,10 |
1,09 |
1,11 |
< 0,001 |
Arritmias específicas y otros trastornos cardiacos del ritmo (CC 96-97) |
1,08 |
1,07 |
1,09 |
< 0,001 |
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) (CC 111) |
1,32 |
1,30 |
1,34 |
< 0,001 |
Fibrosis pulmonar u otras enfermedades pulmonares crónicas (CC 112) |
1,31 |
1,28 |
1,35 |
< 0,001 |
Asma (CC 113) |
1,22 |
1,19 |
1,25 |
< 0,001 |
Insuficiencia renal (CC 135-140) |
1,13 |
1,12 |
1,14 |
< 0,001 |
Nefritis (CC 141) |
1,12 |
1,08 |
1,16 |
< 0,001 |
CC: Categorías; OR: odds ratio. |
Conclusiones: Tras un alta hospitalaria por IC en pacientes ≥ 75 años, la tasa bruta de reingresos por causas cardiovasculares al año fue del 39,6%. Los reingresos fueron más probables en pacientes con comorbilidades no cardiovasculares, predominantemente renales, hematológicas y respiratorias crónicas, y en aquellos con diabetes y aterosclerosis coronaria.