Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Existe poca información sobre el remodelado electrocardiográfico que producen los mixomas en las aurículas. Nuestro objetivo fue estudiar los índices de electrocardiografía auricular de los pacientes con mixomas auriculares y su evolución tras la cirugía.
Métodos: Desde noviembre de 2003 hasta noviembre de 2021, se identificaron retrospectivamente pacientes con mixomas auriculares con ECG pre- y posoperatorios legibles en ritmo sinusal. Se registraron las características basales y se analizaron los siguientes parámetros de la onda P en los ECG: duración, voltaje en la derivación I, presencia de bloqueo interauricular (BIA), índice de Morris y score Morphology-Voltage-P-wave duration (MVP). También se analizó la recurrencia tumoral en el seguimiento a largo plazo así como la incidencia de fibrilación auricular y su correlación con los diferentes índices electrocardiográficos de la onda P mediante análisis multivariante.
Resultados: En la tabla se resumen las características clínicas, ecocardiográficas e histopatológicas basales de la muestra. Se detectaron diferencias significativas en los valores de los índices electrocardiográficos auriculares antes y después de la cirugía (tabla 2), principalmente en cuanto a duración de la onda P (108,9 ± 17,9 ms vs 93,0 ± 12,4 ms; p < 0,001), prevalencia de BIA parcial (21,9 vs 3,1%; p = 0,012) y la duración de la negatividad de la fuerza terminal de la onda P en la derivación V1 (-0,6 ± 0,3 vs a -0,5 ± 0,3 mm; p = 0,034). Tras un seguimiento medio de 10,0 ± 5,5 años, 10 pacientes habían experimentado al menos un episodio de fibrilación auricular. La duración de la onda P posoperatoria se asoció con la aparición de fibrilación auricular durante el seguimiento (hazard ratio: 0,90, IC95%: 0,83-0,98; p = 0,02).
Características clínicas, ecocardiográficas e histopatológicas de 32 pacientes con mixomas intraauriculares operados |
|
Características clínicas |
|
Edad, años |
55,0 ± 12,6 |
Mujeres, n (%) |
18 (56,3) |
Hipertensión arterial, n (%) |
13 (40,6) |
Dislipemia, n (%) |
7 (21,9) |
Tabaquismo (actual o pasado), n (%) |
9 (28,1) |
Diabetes |
4 (12,5) |
Forma de presentación, n (%) |
|
Diagnóstico incidental |
16 (50,0) |
Embolia |
7 (21,9) |
Palpitaciones |
4 (12,5) |
Disnea de esfuerzo |
2 (6,3) |
Dolor torácico |
1 (3,1) |
Sincope |
1 (3,1) |
Síndrome constitucional |
1 (3,1) |
Dilatación auricular por ecocardiografía |
|
Dilatación de la aurícula izquierda, n (%) |
10 (31,3) |
Área, cm2 |
17,8 ± 11,1 |
Dilatación de la aurícula derecha, n (%) |
4 (12,5) |
Área, cm2 |
15,3 ± 4,0 |
Hallazgos histopatológicos |
|
Localización, n (%) |
|
Aurícula izquierda-fosa ovalis, |
30 (93,8) |
Aurícula izquierda-pared lateral |
1 (3,1) |
Aurícula derecha |
1 (3,1) |
Seguimiento |
|
Recurrencia tumoral, n (%) |
1 (3,1) |
Fibrilación auricular, n (%) |
|
Durante el ingreso |
5 (15,6) |
Recurrencias tras el alta |
2 (6,3) |
De novo en el seguimiento. |
5 (15,6) |
Las variables continuas se presentan como media ± desviación estándar o como frecuencias (porcentajes) para variables categóricas. |
Conclusiones: Las anomalías en los índices electrocardiográficos auriculares son comunes en los mixomas auriculares y con frecuencia mejoran después de la cirugía.