REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2022 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Palma de Mallorca y online, 20 - 22 de Octubre de 2022


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

6044. Dispositivos implantables y estratificación

Fecha : 22-10-2022 09:30:00
Tipo : Pósteres
Sala : E-poster 4 (Planta 0)

6044-3. PREDICTORES DE RESPUESTA A LA TERAPIA DE RESINCRONIZACIÓN CARDIACA: MÁS ALLÁ DE LOS PARÁMETROS CLÁSICOS

Paula Vela Martín, Paloma Remior Pérez, Melodie Segura Domínguez, Diego Jiménez Sánchez, Daniel García Rodríguez, Cristina Aguilera Agudo, Eusebio García-Izquierdo Jaén, Jorge Toquero Ramos, Daniel de Castro Campos, Fernando Hernández Terciado, Ignacio Fernández Lozano, Susana Mingo Santos, Vanessa Moñivas Palomero, Javier Segovia Cubero y Víctor Castro Urda

Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid.

Introducción y objetivos: La terapia de resincronización cardiaca (TRC) ha demostrado claro beneficio en pacientes con disfunción ventricular grave e insuficiencia cardiaca (IC) con bloqueo de rama izquierda del haz de His (BRIHH) y QRS ≥ 150 ms (indicación clase I). No obstante, clásicamente se han descrito otros factores que influyen en la respuesta a la TRC. Nuestro objetivo fue identificar otros predictores de respuesta durante el seguimiento.

Métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes con implante de TRC en nuestro centro entre enero 2009-diciembre 2019. Se recogieron variables clínicas, electrocardiográficas y ecocardiográficas al implante y en el seguimiento; tiempo desde el diagnóstico de IC al implante de TRC (se consideró implante precoz si < 3 meses) y eventos durante el seguimiento (endpoint combinado: ingreso por IC, trasplante/implante de asistencia y mortalidad por cualquier causa). Se definió a los respondedores cuando la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) aumentó ≥ 5% y súper respondedores (SR) si la FEVI aumentó ≥ 20% o alcanzó una FEVI ≥ 45% en el seguimiento. Se realizó un análisis multivariante de aquellas que podrían predecir respuesta.

Resultados: 423 pacientes recibieron una TRC. Sus características basales se muestran en la tabla. Durante el seguimiento (41,5 meses (24,8-71,3)), el 65,1% (250) cumplieron criterios de respuesta, siendo el 60,0% de ellos SR. Además se comprobó que los pacientes respondedores tuvieron significativamente menos eventos durante el seguimiento (endpoint combinado) que los no respondedores (HR 0,46, IC95% 0,34-0,62; p = 0,0005) (fig.). En el estudio multivariante se encontraron como únicos predictores de respuesta a largo plazo el sexo femenino, FEVI basal < 35%, el implante precoz de la TRC y la ausencia de fibrilación auricular y cardiopatía isquémica. Ni la anchura del QRS, ni el BRIHH ni el tratamiento médico óptimo (de acuerdo a guías) predijeron respuesta a largo plazo en nuestra población (fig.).

Características basales y evolución de los pacientes al año y a largo plazo tras la terapia de resincronización cardiaca

Total (n = 423)

Mujeres, n (%)

84 (19,9%)

Edad, años (DE)

65,9 (± 11,1)

Hipertensión arterial, n (%)

275 (65%)

Fibrilación auricular, n (%)

174 (41,1%)

Cardiopatía:

Isquémica, n (%)

173 (40,9%)

Idiopática, n (%)

121 (28,6%)

Valvular, n (%)

43 (10,2%)

Otras, n (%)

86 (20,3%)

FEVI basal< 35%, n (%)

338 (79,9%)

FEVI basal, % (DE)

28,2 (± 8,5)

Trastorno de conducción

BRIHH, n (%)

292 (69%)

BRDHH, n (%)

25 (5,9%)

MCP o necesidad estimulación, n (%)

81 (19,1%)

Otros, n (%)

25 (5,9%)

Duración QRS,ms (DE)

160,6 (± 21,5)

Tratamiento médico

IECA/ARAII, n (%)

355 (83,9%)

Bloqueadores beta, n (%)

364 (86,1%)

ARM, n (%)

257 (60,8%)

Inh. recept. angiotensina-neprilisina, n (%)

27 (6,4%)

TMO, n (%)

215 (50,8%)

Implante precoz de TRC, n (%)

62 (14,7%)

Posición electrodo

Lateral, n (%)

271 (64,1%)

Posterior, n (%)

109 (25,8%)

Anterior, n (%)

23 (5,4%)

Otras, n (%)

20 (4,7%)

12 meses post-TRC (n = 370)

FEVI, % (DE)

37,9 (± 11,6)

Respondedores/Superrespondedores, n (%)

230 (62,2%)/117 (31,6%)

Seguimiento > 12 meses post-TRC (n = 384)

FEVI, % (DE)

39,2% (± 12,6)

Respondedores/Superrespondedores, n (%)

250 (65,1%)/150 (39,1%)

Endpoint combinado, n (%)

204 (48,2%)

IECA/ARA II: inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina. ARM: antagonistas del receptor mineralocorticoide. TMO: tratamiento médico óptimo (al menos IECA/ARAII + bloqueadores beta + ARM).

Predictores de respuesta a la TRC en el análisis univariante/multivariante y curva de Kaplan-Meier en el endpoint combinado según la respuesta a TRC (ingreso por IC, trasplante/implante de asistencia y mortalidad por cualquier causa).

Conclusiones: Además de factores clásicos de respuesta a la TRC (sexo femenino, disfunción ventricular y ausencia de cardiopatía isquémica y fibrilación auricular), nuestra serie encuentra que el implante precoz (< 3 meses) es predictor de respuesta ecocardiográfica, probablemente por menor remodelado ventricular en el momento del implante, y esta se acompaña de mejores resultados clínicos.

Comunicaciones disponibles de "Dispositivos implantables y estratificación"

6044-1. MODERADORA
M. Luisa Fidalgo Andrés, León

6044-2. ESTUDIO DANISH EN LA VIDA REAL: EFICACIA Y SEGURIDAD DEL IMPLANTE DE DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO IMPLANTABLE EN PACIENTES CON MIOCARDIOPATÍA DILATADA NO ISQUÉMICA
Emilio Amigo Otero, Jesús Díaz Gutiérrez, María Teresa Moraleda Salas, Álvaro Arce León, Irene Esteve Ruiz, Juan Manuel Fernández Gómez, José Venegas Gamero y Pablo Moriña Vázquez

Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva.
6044-3. PREDICTORES DE RESPUESTA A LA TERAPIA DE RESINCRONIZACIÓN CARDIACA: MÁS ALLÁ DE LOS PARÁMETROS CLÁSICOS
Paula Vela Martín, Paloma Remior Pérez, Melodie Segura Domínguez, Diego Jiménez Sánchez, Daniel García Rodríguez, Cristina Aguilera Agudo, Eusebio García-Izquierdo Jaén, Jorge Toquero Ramos, Daniel de Castro Campos, Fernando Hernández Terciado, Ignacio Fernández Lozano, Susana Mingo Santos, Vanessa Moñivas Palomero, Javier Segovia Cubero y Víctor Castro Urda

Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid.
6044-4. MEJORÍA DE FUNCIÓN CARDIACA Y RESPUESTA AL IMPLANTE PRECOZ DE RESINCRONIZADOR CARDIACO EN PACIENTES CON DISFUNCIÓN VENTRICULAR Y BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA CON QRS > 150 MS
Diego Jiménez Sánchez, Melodie Segura Domínguez, Paloma Remior Pérez, Paula Vela Martín, Jorge Toquero Ramos, Eusebio García-Izquierdo Jaén, Cristina Aguilera Agudo, Yuleisy de la Rosa, Daniel García Rodríguez, Ignacio Fernández Lozano y Víctor Castro Urda

Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid.
6044-5. EFECTO PRONÓSTICO DE LA MORFOLOGÍA DEL QRS TRAS TERAPIA DE RESINCRONIZACIÓN CARDIACA A 2 AÑOS
Juan Asensio Nogueira1, Ricardo Salgado Aranda2, Francisco Javier García Fernández1, Francisco Javier Martín González1, Lola Villagraz Tecedor1, Ester Sánchez Corral1, Beatriz Fernández González1, Marta Gómez Llorente1, Marcos Álvarez Calderón1, David Abella Vallina1, Lara Aguilar Iglesias1, Rubén Hernando González1, Álvaro Margalejo Franco1 y José Ángel Pérez Rivera1

1Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Burgos y 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
6044-6. DIAGNÓSTICO Y ANTICOAGULACIÓN DE TAQUIARRITMIAS AURICULARES EN PACIENTES PORTADORES DE SISTEMA DESFIBRILADOR DX. SEGUIMIENTO A 120 MESES
Beatriz Moreno Djadou1, Guillermo Pinillos Francia1, Pepa Sánchez Borque1, Rodolfo Montiel Quintero1, Isabel Ruiz Zamora1, Elena Sufrate Sorzano1, Alejandro Gutiérrez Fernández1, Ramírez Batista José Eduardo1, Jonathan Calavia Arriazu1, Nur Rahma Almaraz1, Luis Javier Alonso Pérez1, Alicia Moreno Bisbal2 y Sonia Campos Escribano2

1Complejo Hospitalario San Millán-San Pedro, Logroño, (La Rioja) y 2Biotronik, Madrid.
6044-7. ESTIMULACIÓN DEL ÁREA DE RAMA IZQUIERDA POS-TAVI, REGISTRO PROSPECTIVO
Sebastián Giacoman, Manuel López-Pérez, María Algarra, Ana Delia Ruiz, Francisco Burillo y José Miguel Lozano

Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada.
6044-8. EVOLUCIÓN Y RESULTADOS TRAS IMPLANTE DE MARCAPASOS SIN CABLES CON SINCRONÍA AURICULOVENTRICULAR
Ignacio Fernández Herrero, Lorena Gómez Burgueño, Marta Fernández Galindo, Nick Paredes Hurtado, Javier Ramos Jiménez, Luis Borrego Bernabé, María López Gil, Adolfo Fontenla Cerezuela, Álvaro Marco Del Castillo, Fernando Arribas Ynsaurriaga y Daniel Rodríguez Muñoz

Hospital Universitario 12 de Octubre, Servicio de Cardiología, Madrid.
6044-9. IMAGEN AURICULAR Y RITMO CARDIACO EN EL ICTUS EMBÓLICO CRIPTOGÉNICO: UN ANÁLISIS PRELIMINAR DEL ESTUDIO ARIES
Andrea Severo Sánchez, Sergio Castrejón Castrejón, Marcel Martínez Cossiani, María Lucía Fernández Gassó, Ricardo Rigual, Gerardo Ruiz Ares, Blanca Fuentes Gimeno, Borja Rivero Santana, Víctor Manuel Juárez Olmos, Berta Lázaro-Carrasco Julia, Leonardo Guido, Carlos Escobar Cervantes, Esther Pérez David, Esteban López de Sá y Areses y José Luis Merino Lloréns
Hospital Universitario La Paz, Madrid.
6044-10. IMPLANTE DE VÁLVULA AÓRTICA TRANSCATÉTER CON TÉCNICA DE SUPERPOSICIÓN DE SENOS CORONARIOS FRENTE A LA TÉCNICA TRADICIONAL PARA REDUCCIÓN DE LA INCIDENCIA DEL BLOQUEO INTERAURICULAR RELACIONADA AL PROCEDIMIENTO: RESULTADOS DE UN ESTUDIO OBSERVACIONAL PROSPECTIVO EMPAREJADO POR PROPENSIÓN
Yván Rafael Persia Paulino, Marcel Almendarez Lacayo, Daniel Hernández-Vaquero, Rodrigo Fernández Asensio, Javier Cuevas Pérez, Alejandro Junco Vicente, Noemi Barja González, Miguel Soroa Ortuño, José Manuel Rubín López, Paula Antuña Álvarez, Alberto Alperi García, Raquel del Valle Fernández, César Morís de la Tassa, Isaac Pascual Calleja y Pablo Avanzas Fernández

Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo.
6044-11. ONDA T EN LA DERIVACIÓN AVR EN PACIENTES CON MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA (MCH). ¿ES UN MARCADOR DE RIESGO Y DE EVENTOS ADVERSOS?
Andrez Felipe Cubides-Novoa, Jesús Piqueras Flores, Daniel Águila Gordo, Cristina Mateo Gómez, Pablo Soto Martín, Ricardo Concepción Suárez, Maeve Soto Pérez, Emilio Blanco López, Alfonso Morón Alguacil, Manuel Muñoz García, Javier Jiménez Díaz, Felipe Higuera Sobrino, Jorge Martínez del Río, Daniel Salas Bravo y José María Arizón Muñoz

Hospital General Universitario de Ciudad Real.

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