Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: El índice TG/HDL es un marcador aterogénico siendo un indicador de presencia de LDL pequeñas y densas. Su elevación se ha asociado a mayor progresión y gravedad de la enfermedad aterosclerótica, síndrome metabólico, obesidad, insulinorresistencia, diabetes y cardiopatía isquémica entre otros. También se ha correlacionado de manera independiente con eventos cardiovasculares y mayor mortalidad por cualquier causa.
Métodos: Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo unicéntrico incluyendo un total de 461 pacientes que habían completado un programa de rehabilitación cardiaca entre 2013-2021. Se dividió a los pacientes en dos grupos: aquellos que presentaban un índice TG/HDL 2. El objetivo del estudio fue evaluar los reingresos cardiovasculares, mortalidad y la evolución del índice TG/HDL antes y después del programa.
Resultados: De los 461 pacientes que completaron el programa de rehabilitación cardiaca, 119 presentaban al inicio un índice TG/HDL 2. En el grupo con índice TG/HDL ≥ 2 había más varones (p < 0,001), mayor tabaquismo (p = 0,013), mayor obesidad (p < 0,001), mayor glucemia basal alterada (p < 0,001), mayor arteriopatía periférica (p = 0,016) y mayor prevalencia de cardiopatía isquémica (p = 0,003). Los pacientes con índices TG/HDL más elevados previos al inicio del programa fueron: arteriopatía periférica (7,5), obesidad (3,7), diabéticos (3,3) y varones (3,2). El grupo con índice TG/HDL elevado al finalizar el programa presentó una reducción del índice aterogénico de 3,7 a 2,9, permaneciendo sin cambios en el grupo con índice 2. No hubo diferencias estadísticamente significativas en cuanto a mortalidad, aunque se aprecia una tendencia a que es mayor en grupo índice TG/HDL elevado, mayoritariamente de causa no cardiovascular.
Características demográficas, factores de riesgo cardiovascular y diferencias entre los grupos con índice TG/HDL 2 |
|||
Índice TG/HDL< 2 (n = 119) |
Índice TG/HDL > 2 (n = 342) |
p |
|
Edad |
62,11 ± 10,2 |
59,04 ± 10,7 |
0,462 |
Varones |
83/119 (69,7%) |
290/342 (84,8%) |
< 0,001 |
Mujeres |
36/119 (30,3%) |
52/342 (15,2%) |
< 0,001 |
Hipertensión arterial |
53/119 (44,5%) |
176/342 (51,5%) |
0,193 |
Diabetes mellitus |
20/119 (16,8%) |
85/342 (24,9%) |
0,071 |
Glucemia basal ayunas |
103 ± 19 |
113 ± 34 |
< 0,001 |
Dislipemia |
70/119 (58,8%) |
219/342 (64%) |
0,311 |
Fumador activo |
17/118 (14,4%) |
77/340 (22,6%) |
0,013 |
Obesidad |
25/118 (21,2%) |
125/329 (38%) |
0,001 |
Arteriopatía periférica |
1/118 (0,8%) |
22/342 (6,4%) |
0,016 |
Programa rehabilitación por cardiopatía isquémica |
92/117 (78,6%) |
302/338 (89,3%) |
0,003 |
Índice TG/HDL al inicio |
1,5 [1,3-1,8] |
3,7 [2,7-5,3] |
< 0,001 |
Índice TG/HDL al finalizar |
1,5 [1,2-1,9] |
2,9 [2-4,1] |
< 0,001 |
LDL al finalizar programa |
66 [54-82] |
65 [54-80] |
0,265 |
Reingresos cardiovasculares |
17/119 (14,3%) |
47/342 (13,7%) |
0,883 |
Mortalidad |
0/119 (0%) |
9/342 (2,6%) |
0,079 |
Mortalidad cardiovascular |
0/119 (0%) |
2/342 (0,5%) |
Conclusiones: La rehabilitación cardiaca se muestra beneficiosa en la reducción del índice TG/HDL en aquellos pacientes con valor ≥ 2, reduciendo pues su riesgo cardiovascular tras completar el programa. Pese a que dicho grupo presentaba un mayor riesgo cardiovascular se iguala en reingresos cardiovasculares al grupo con niveles normales.