Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La angioplastia con balón de arterias pulmonares (ABAP) es el tratamiento de elección para pacientes con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC) no candidatos a cirugía. Existe escasa información sobre los resultados de la ABAP en pacientes ancianos. El objetivo del estudio fue analizar la seguridad, eficacia y evolución clínica de los pacientes de edad avanzada sometidos a ABAP.
Métodos: Estudio observacional y retrospectivo en un centro de referencia nacional para HPTEC. Se analizó la serie de ABAP y se compararon variables clínicas y hemodinámicas basales, complicaciones de la técnica y evolución clínica en el seguimiento de dos grupos, según tuvieran ≥ 70 o < 70 años al inicio del programa.
Resultados: Entre 2013 y 2021 se incluyeron en programa de ABAP 155 pacientes. Se seleccionaron los 97 que tenían el tratamiento finalizado en el momento del análisis. De ellos, 33 tenían ≥ 70 años. Pre-ABAP los pacientes 70 años (42,4 vs 10,9%; p = 0,001). Tras finalizar el programa desaparecieron las diferencias basales en gravedad hemodinámica y necesidad de fármacos específicos entre ambos grupos. La reducción relativa de presión pulmonar media (31,6 ± 18,0 vs 15,3 ± 16,8%; p < 0,001), resistencias vasculares pulmonares (46,4 ± 22,9 vs 31,3 ± 22,5%; p = 0,006) y NT-proBNP (59,0 ± 52,6 vs 23,6 ± 58,4; p = 0,01) fue mayor en el grupo 70 años presentaron peor pronóstico con un endpoint combinado de muerte, hospitalización por insuficiencia cardiaca y trasplante pulmonar significativamente mayor (30,3 vs 12,5%; RR 2,5 (1,06-5,56). El seguimiento medio fue de 3,3 ± 2,0 años.
Variables clínicas y hemodinámicas intragrupo pre y pos-ABAP |
|||||||
< 70 años (n = 64) |
Pre-ABAP |
Pos-ABAP |
p |
≥ 70 años (n = 33) |
Pre |
Post |
p |
Aurícula derecha (mmHg) |
9,9 ± 5,4 |
6,2 ± 3,0 |
< 0,001 |
Aurícula derecha (mmHg) |
7,6 ± 4,1 |
7,4 ± 3,4 |
1 |
Presión pulmonar media (mmHg) |
49,7 ± 12,6 |
32,7 ± 9,4 |
< 0,001 |
Presión pulmonar media (mmHg) |
39,4 ± 12,3 |
32,8 ± 8,8 |
< 0,001 |
Índice cardiaco (l/min/m2) |
2,5 ± 0,8 |
2,8 ± 0,6 |
0,007 |
Índice cardiaco (l/min/m2) |
2,5 ± 0,6 |
2,8 ± 0,7 |
0,04 |
Resistencias vasculares pulmonares (uW) |
9,5 ± 4,7 |
4,5 ± 1,8 |
< 0,001 |
Resistencias vasculares pulmonares (uW) |
6,6 ± 2,9 |
4,4 ± 2,0 |
< 0,001 |
SatO2 periférica (%) |
94,7 ± 3,4 |
96,3 ± 2,8 |
0,001 |
SatO2 periférica (%) |
93,2 ± 4,9 |
95,5 ± 2,8 |
0,01 |
SatO2 pulmonar (%) |
63,4 ± 8,2 |
69,6 ± 5,5 |
< 0,001 |
SatO2 pulmonar (%) |
65,9 ± 7,9 |
67,4 ± 5,8 |
0,12 |
Número farmacos específicos (X ± DE) |
2,0 ± 0,8 |
1,1 ± 1,0 |
< 0,001 |
Número farmacos específicos (x ± DE) |
1,5 ± 0,8 |
1,1 ± 0,9 |
0,01 |
Test 6 minutos (m) |
366,8 ± 121,0 |
432,0 ± 137,3 |
< 0,001 |
Test 6 minutos (m) |
306,5 ± 109,7 |
311,9 ± 93,7 |
0,23 |
NT-proBNP (pg/ml) |
1.160 ± 1.274,4 |
222,9 ± 281,1 |
< 0,001 |
NT-proBNP (pg/ml) |
1217,1 ± 1.600,8 |
581,4 ± 1.077,2 |
0,03 |
Diuréticos (%) |
75,0 |
60,9 |
0,02 |
Diuréticos (%) |
69,7 |
66,7 |
1 |
O2 (%) |
43,8 |
42,2 |
1 |
O2 (%) |
75,8 |
60,6 |
0,06 |
Prostaglandinas endovenosas (%) |
32,8 |
10,9 |
< 0,001 |
Prostaglandina endovenosas (%) |
9,1 |
3 |
0,5 |
Clase funcional OMS (%) |
Clase funcional OMS (%) |
||||||
1 |
0 |
26,0 |
1 |
0 |
9,1 |
||
2 |
21,7 |
59,4 |
2 |
21,2 |
63,6 |
||
3 |
62,9 |
10,4 |
3 |
72,7 |
24,2 |
||
4 |
15,5 |
4,2 |
< 0,001 |
4 |
6,1 |
3 |
< 0,001 |
Conclusiones: La ABAP es un tratamiento efectivo y seguro en pacientes con edad ≥ 70 años. En ellos, la mejoría hemodinámica y de biomarcadores es menor que en pacientes 70 años presentan peor evolución en el seguimiento en comparación con los pacientes de menor edad.