ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2022 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Palma de Mallorca y online, 20 - 22 de Octubre de 2022


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

5024. TAVI. Nuevos horizontes técnicos

Fecha : 22-10-2022 10:45:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Ibiza 2 (Planta 3)

5024-4. REEMPLAZO VALVULAR AÓRTICO TRANSCATÉTER EN PACIENTES CON ANILLO AÓRTICO MUY PEQUEÑO

Gabriela Tirado-Conte1, Josep Rodés Cabau2, Manuel Pan Álvarez-Osorio3, Juan Francisco Oteo Domínguez4, Erika Muñoz García5, Diego López Otero6, Ignacio J. Amat-Santos7, Vicente Serra García8, Lluís Asmarats Serra9, Alberto Berenguer Jofresa10, Fernando Alfonso11, Raquel del Valle Fernández12, Luisa Salido Tahoces13, Ignacio Cruz González14 y Luis Nombela-Franco1

1Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Quebec Heart and Lung Institute, Quebec, 3Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, 4Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid, 5Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, 6Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, (A Coruña), 7Hospital Clínico Universitario. CIBER de Enfermedades Cardiovasculares. CIBERCV, Valladolid, 8Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 9Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 10Hospital General Universitario, Valencia, 11Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, 12Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), 13Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid y 14Hospital Universitario de Salamanca.

Introducción y objetivos: El anillo aórtico pequeño es un reto anatómico para los procedimientos de reemplazo valvular aórtico quirúrgico y transcatéter (TAVR). Aunque, el TAVR ha demostrado mejores resultados hemodinámicos, comparado con la cirugía, la recomendación terapéutica de las guías en anillos muy pequeños o fuera de rango para la TAVR continúa siendo la cirugía Los datos de seguridad y eficacia del TAVR en pacientes con anillo aórtico por debajo de los límites recomendados para las válvulas transcatéter son escasos. El objetivo de este estudio fue analizar los resultados clínicos y anatómicos del TAVR en pacientes con anillo aórtico muy pequeño (AAMP).

Métodos: Se realizó un registro retrospectivo, en 25 centros de Europa, Canadá e Israel que incluyó pacientes con estenosis aórtica nativa grave y AAMP, definido por un área < 280 mm2 y/o perímetro < 60 mm evaluado en las imágenes de tomografía computarizada o de ecocardiografía transesofágica tridimensional, tratados mediante TAVR. Se analizaron los eventos intrahospitalarios y a 1 año de seguimiento según la VARC-3 y se compararon los resultados entre válvulas autoexpandibles (AE) y explandibles con balón (BE).

Resultados: Se incluyeron 146 pacientes de los cuales 128 (87,7%) eran mujeres y 106 (72,6%) recibieron válvulas AE. Las válvulas Evolut R™ y Evolut PRO™, Medtronic, fueron las más frecuentemente utilizadas (65, 44,5%). La tasa de éxito del dispositivo fue del 84,9% (87,7% con AE y 77,5% con BE, p = 0,123). El objetivo de seguridad a 30 días ocurrió en 40 (27,4%) pacientes, 24,5% en AE y 35,0% en BE, p = 0,206. El 14,4% de los pacientes presentó desajuste (mismatch) prótesis-paciente severo (12,5% en AE y 30,0% en BE, p = 0,155). La tasa insuficiencia aórtica moderada fue del 6,3% (6,7% en AE y 5,4% en BE, p = 0,999). La mortalidad por todas las causas al año de seguimiento fue de 7,9% y los reingresos por insuficiencia cardiaca del 5,6%.

Características basales y datos del procedimiento de TAVR en pacientes con AAMP

Total (N = 146)

Autoexpandibles (N = 106)

Expandibles con balón (N = 40)

p

Edad, años

83 [78-87]

82 [77-86]

86 [79-89]

0,016

Sexo, mujeres

128 (87,7%)

91 (85,9%)

37 (92,5%)

0,399

Peso (Kg)

62 [54-68]

62 [55-68]

56 [50-65]

0,117

Estatura (Cm)

153 [148-158]

154 [148-159]

152 [145-156]

0,169

Escala STS

4,6 [3,1-7,0]

4,4 [3,0-6,0]

5,3 [3,6-7,5]

0,211

Perímetro del anillo aórtico (mm)

59,3 [58,0-60,0]

59,0 [58,0-60,0]

60,0 [58,9-61,0]

0,030

Área del anillo aórtico (mm2)

270 [259-280]

271 [258-280]

266 [260-277]

0,295

Detalles del procedimiento

Sapien, Sapien XT, Sapien 3 Edwards

39 (26,7%)

39 (97,5%)

CoreValve™, Evolut™ R, Evolut™ PRO, Medtronic

75 (51,4%)

75 (70,7%)

Portico™, Abbott

16 (11,0%)

15 (15,1%)

Acurate neo™, Boston

11 (7,5%)

11 (10,4%)

Otras

5 (3,4%)

4(3,8%)

1(2,5%)

Sobredimensión (%)

54,1 [48,1-67,0]

58,2 [50,5-71,7]

42,8 [18,3-56,2]

< 0,001

Mortalidad intrahospitalaria

3 (2,1%)

2 (1,9%)

1 (2,6%)

0,999

Obstrucción coronaria

3 (2,1%)

1 (0,9%)

2 (5,0%)

0,182

Hematoma del anillo aórtico

2 (1,4%)

0

2 (5,0%)

0,074

Complicación vascular mayor

10 (6,9%)

7 (6,6%)

3 (7,5%)

0,999

Insuficiencia aórtica moderada

9 (6,3%)

7 (6,7%)

2 (5,4%)

0,999

n(%), mediana [rango intercuartílico].

Resultado hemodinámico en pacientes con anillo aórtico muy pequeño. A. Tasa de mismatch moderado y grave. B. Gradiente residual pos-TAVR.

Conclusiones: El TAVR es un procedimiento seguro y eficaz para el tratamiento de pacientes con AAMP con buenos resultados clínico a corto y medio plazo. Sin embargo, un 14,4% presentó mismatch prótesis-paciente grave. No se observaron diferencias significativas en resultados clínicos o hemodinámicos entre las válvulas AE y BE.


Comunicaciones disponibles de "TAVI. Nuevos horizontes técnicos"

5024-1. MODERADOR
Luis Nombela Franco, Madrid

5024-2. EXPERIENCIA A 3 MESES DEL USO COMBINADO DE LA PROYECCIÓN DE SOBREPOSICIÓN DE CÚSPIDES Y LA ESTIMULACIÓN AURICULAR EN EL IMPLANTE DE VÁLVULAS AÓRTICAS PERCUTÁNEAS
María Tamargo Delpón, Enrique Gutiérrez Ibañes, Jorge García Carreño, María Eugenia Vázquez Álvarez, Ricardo Sanz Ruíz, Felipe Díez del Hoyo, Javier Soriano Triguero, Jaime Elízaga Corrales y Francisco Fernández-Avilés

Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Servicio de Cardiología, Madrid.
5024-3. IMPLANTE DE VÁLVULA AÓRTICA TRANSCATÉTER CON PRÓTESIS AUTOEXPANDIBLE ANULAR EN PACIENTES DE BAJO RIESGO
María Tamargo Delpón, Enrique Gutiérrez Ibañes, María Eugenia Vázquez Álvarez, Ricardo Sanz Ruíz, Felipe Díez del Hoyo, Jorge García Carreño, Javier Soriano Triguero, Jaime Elízaga Corrales y Francisco Fernández-Avilés

Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Servicio de Cardiología, Madrid.
5024-4. REEMPLAZO VALVULAR AÓRTICO TRANSCATÉTER EN PACIENTES CON ANILLO AÓRTICO MUY PEQUEÑO
Gabriela Tirado-Conte1, Josep Rodés Cabau2, Manuel Pan Álvarez-Osorio3, Juan Francisco Oteo Domínguez4, Erika Muñoz García5, Diego López Otero6, Ignacio J. Amat-Santos7, Vicente Serra García8, Lluís Asmarats Serra9, Alberto Berenguer Jofresa10, Fernando Alfonso11, Raquel del Valle Fernández12, Luisa Salido Tahoces13, Ignacio Cruz González14 y Luis Nombela-Franco1

1Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Quebec Heart and Lung Institute, Quebec, 3Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, 4Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid, 5Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, 6Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, (A Coruña), 7Hospital Clínico Universitario. CIBER de Enfermedades Cardiovasculares. CIBERCV, Valladolid, 8Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 9Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 10Hospital General Universitario, Valencia, 11Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, 12Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), 13Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid y 14Hospital Universitario de Salamanca.
5024-5. REDUCCIÓN DE LA HOSPITALIZACIÓN CARDIOVASCULAR Y POR CUALQUIER CAUSA TRAS IMPLANTE DE VÁLVULA AÓRTICA TRANSCATÉTER MEDIANTE TÉCNICA DE SUPERPOSICIÓN DE SENOS CORONARIOS: RESULTADOS TRAS UN AÑO DE SEGUIMIENTO
Yván Rafael Persia Paulino, Marcel Almendarez Lacayo, Daniel Hernández-Vaquero, Rodrigo Fernández Asensio, Javier Cuevas Pérez, Javier Martínez Díaz, David Ledesma Olóriz, Andrea Aparicio Gavilanes, José Manuel Rubín López, Daniel García Iglesias, Alberto Alperi García, Raquel del Valle Fernández, César Morís de la Tassa, Isaac Pascual Calleja y Pablo Avanzas Fernández

Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo.
5024-6. REDUCCIÓN DE LA TASA DE IMPLANTE DE MARCAPASOS EN TAVI UTILIZANDO LA SUPERPOSICIÓN DEL SENO IZQUIERDO Y DERECHO
Marcel Almendarez, Rut Álvarez Velasco, Isaac Pascual Calleja, César Morís de la Tassa y Pablo Avanzas Fernández

Hospital Universitario Central de Asturias.
5024-7. ALINEACIÓN DE LAS NEOCOMISURAS Y SUPERPOSICIÓN CON LOS OSTIA CORONARIOS TRAS EL REMPLAZO VALVULAR AÓRTICO TRANSCATÉTER CON LA VÁLVULA PORTICO
Gabriela Tirado-Conte1, Zaira Gómez Álvarez1, Livia Gheorghe2, Lluís Asmarats Serra3, Pilar Jiménez Quevedo1, Ander Regueiro4, Andrés Francisco García Gámez2, Ángela McInerney1, Li Chi Hion3, Eduardo Pozo Osinalde1, Luis Enrique Martín Alfaro2, Xavier Freixa4, Dabit Arzamendi3, Antonio Fernández Ortiz1 y Luis Nombela-Franco1

1Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, 3Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona y 4Hospital Clínic, Barcelona.
5024-8. COMPARACIÓN DE PRÓTESIS PERCUTÁNEAS BALÓN Y AUTOEXPANDIBLES DE NUEVA GENERACIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE LA ESTENOSIS AÓRTICA GRAVE BICÚSPIDE-EXPERIENCIA MULTICÉNTRICA
Mario García-Gómez1, Juan Pablo Sánchez-Luna1, Sara Blasco-Turrión1, Kim Won-Keun2, Francesco Bedogni3, Ruiz Campante Teles4, Henrik Nissen5, Christian Juhl6, Nelson Bonilla7, Jonathan Halim8, Bruno García9, Luis Nombela10, Itziar Gómez Salvador1, J. Alberto San Román1 y Ignacio J. Amat-Santos1

1Hospital Clínico Universitario de Valladolid, 2Kerckhoff-Klinik, Bad Oeynhausen, Hessen (Alemania), 3IRCCS San Donato Polyclinic, Milano (Italia), 4Hospital Santa Cruz, Carnaxide, Lisboa (Portugal), 5Odense University Hospital, Odense (Dinamarca), 6Aarhus University Hospital, Aarhus (Dinamarca), 7Hospital Médico Quirúrgico de ISSS, San Salvador (El Salvador), 8Amphia Hospital, Breda, Utrecht (Países Bajos) 9Vall d`Hebron, Barcelona y 10Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

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