REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2022 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Palma de Mallorca y online, 20 - 22 de Octubre de 2022


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4029. Dispositivos: marcapasos, desfibrilador automático implantable, terapia de resincronización

Fecha : 22-10-2022 12:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Santa Catalina (Hotel. Planta 3)

4029-7. CURVA DE APRENDIZAJE DE LA ESTIMULACIÓN CARDIACA FISIOLÓGICA EN EL ÁREA DE RAMA IZQUIERDA

Sem Briongos Figuero, Álvaro Estévez Paniagüa, Ana M. Sánchez Hernández y Roberto Muñoz Aguilera

Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid.

Introducción y objetivos: La estimulación fisiológica en el área de la RI (ARI) presenta porcentajes de éxito superiores a la estimulación hisiana. Sin embargo, datos recientes sugieren que la curva de aprendizaje está alrededor de los 100 implantes.

Métodos: Estudio unicéntrico, no aleatorizado de pacientes consecutivos sometidos a implante de un dispositivo de estimulación en ARI. Se definió implante exitoso como aquel en el que se logró captura de la RI (por morfología no selectiva (NSLBBP) o selectiva (SLBBP)) o estimulación septal profunda (LVSP). Intentamos determinar el número de implantes necesarios para alcanzar la curva de aprendizaje analizando en nuestra serie de pacientes, tanto el éxito en el implante, como las características del QRS con captura del sistema de conducción. Para ello dividimos nuestra cohorte en cuatro cuartiles por orden cronológico.

Resultados: Analizamos 187 pacientes consecutivos sometidos a 188 procedimientos de estimulación en ARI, entre febrero 2020 y mayo 2022 (tabla). El implante fue exitoso en 178 procedimientos (94,7%) y fallido en los 10 restantes. En 8 pacientes no se consiguió una adecuada perforación, un caso presentó angina y otros umbrales elevados en el sitio de captura de RI. Se confirmó captura del sistema de conducción en 128 procedimientos, de los cuales en 91 por criterios morfológicos de transición (NSLBBP a LVS o NSLBBP a SLBBP) y en 37 por el criterio combinado (RWPT en V6 33 ms). Las características del QRS estimulado en ARI se muestran en la tabla. El porcentaje de implantes exitosos se incrementó a lo largo del tiempo (fig.), consiguiendo un éxito del 100% en el último cuartil (a partir de 141 procedimientos). Conseguimos captura de la RI en un porcentaje cercano al 80% a partir de los primeros 47 implantes y mayores tasas de morfologías selectivas a partir de 94 procedimientos. Además, a lo largo del tiempo los criterios de transición para captura de RI se cumplieron en un mayor número de pacientes y el tiempo de activación en V6 fue significativamente más corto.

Características basales

Edad

79,1 ± 9,2

Varones

101 (54%)

Indicación de estimulación

Bloqueo AV

70 (37,2%)

FA + bradicardia

27 (14,4%)

Enf. nodo sinusal

66 (39,1%)

TRC

8 (4,3%)

Bloqueo bi o trifascicular

16 (8,5%)

FEVI media basal

57,2 ± 10,9%

Anchura QRS basal

119,0 ± 29,1 ms

Anchura QRS estimulado en ARI

115,8 ± 14,5 ms

RWPT en V6 (captura RI)

77,6 ± 9,8 ms

RWPT en V6 (captura LVSP)

93,4 ± 9,1 ms

Potencial rama izquierda

74 (41,8%)

Tipo de morfología final

NS-LBBP

83

S-LBBP

45

LVS

37

Conclusiones: La estimulación en área de rama izquierda es un procedimiento con porcentajes de éxito muy elevados, pero se necesitan cerca de 50 implantes para conseguirlo y más de 90 procedimientos para conseguir una captura efectiva del sistema de conducción.

Comunicaciones disponibles de "Dispositivos: marcapasos, desfibrilador automático implantable, terapia de resincronización"

4029-1. MODERADOR
Vicente Bertomeu González, Alicante

4029-2. RESULTADOS DE UN PROGRAMA DE IMPLANTE URGENTE DE MARCAPASOS PERMANENTE PARA PACIENTES CON BRADIARRITMIAS SINTOMÁTICAS AGUDAS (24 HORAS AL DÍA, 7 DÍAS A LA SEMANA)
Armando Oterino Manzanas, Javier Jiménez Candil, Jesús Manuel Hernández Hernández, Manuel Sánchez García, José Luis Moríñigo Muñoz, Alba Cruz Galbán, Fabián Blanco Fernández y Pedro Luis Sánchez Fernández

IBSAL-Hospital Universitario de Salamanca.
4029-3. OPTIMIZACIÓN DE LOS PARÁMETROS DE SENSADO AURICULAR EN PORTADORES DE MARCAPASOS SIN CABLES, ¿HEMOS ALCANZADO LOS OBJETIVOS DE SINCRONÍA AURICULOVENTRICULAR EN LA VIDA REAL?
Sem Briongos Figuero, Álvaro Estévez Paniagua, Ana M. Sánchez Hernández, Eloy Gómez, Silvia Jiménez y Roberto Muñoz Aguilera

Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid.
4029-4. SCREENING AUTOMÁTICO DE DESFIBRILADOR SUBCUTÁNEO EN PACIENTES PORTADORES DE DISPOSITIVOS INTRACARDIACOS: COMPARACIÓN EN FUNCIÓN DEL PUNTO DE ESTIMULACIÓN
Eva Cabrera Borrego, Manuel José Molina Lerma, Ricardo Rivera López, Emilio Constán de la Revilla y Miguel Álvarez López

Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.
4029-5. VALIDACIÓN DE CRITERIOS DE ESTIMULACIÓN DE LA RAMA IZQUIERDA DEL HAZ DE HIS: ¿REALMENTE LO ESTAMOS HACIENDO BIEN?
Álvaro Estévez Paniagua, Sem Briongos Figuero, Ana M. Sánchez Hernández y Roberto Muñoz Aguilera

Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid.
4029-6. DESARROLLO DE UN NUEVO ÍNDICE PARA EL DIAGNÓSTICO DE LA CAPTURA DEL SISTEMA DE CONDUCCIÓN EN LA ESTIMULACIÓN DEL ÁREA DE LA RAMA IZQUIERDA DEL HAZ DE HIS
Álvaro Estévez Paniagua, Sem Briongos Figuero, Ana M. Sánchez Hernández y Roberto Muñoz Aguilera

Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid.
4029-7. CURVA DE APRENDIZAJE DE LA ESTIMULACIÓN CARDIACA FISIOLÓGICA EN EL ÁREA DE RAMA IZQUIERDA
Sem Briongos Figuero, Álvaro Estévez Paniagüa, Ana M. Sánchez Hernández y Roberto Muñoz Aguilera

Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid.

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