Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La prevalencia de la insuficiencia cardiaca (IC) aumenta con la edad, siendo una de las principales causas de hospitalización y muerte en los pacientes ≥ 75 años. Sin embargo, existen pocos datos sobre el pronóstico de los pacientes mayores con IC en España tras un episodio de hospitalización. El objetivo de este estudio fue estudiar los predictores de mortalidad a los 30 días y 365 días tras un episodio de ingreso por IC en pacientes ≥ 75 años en España.
Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo del Conjunto Mínimo Básico de Datos de España (CMBD), incluyendo todos los episodios de IC dados de alta en hospitales públicos en España entre 2016 y 2019. La codificación se realizó con la CIE-10. Se seleccionaron los pacientes ≥ 75 años con IC como diagnóstico principal. Se analizaron los predictores de mortalidad a los 30 días y al año del episodio índice de hospitalización por IC con un modelo de regresión de Cox.
Resultados: Se incluyeron 236.463 episodios índice de IC. El 59,1% eran mujeres y la edad media fue de 85,0 (DE 5,6) años. El 35,0% tenía fracción de eyección conservada (ICcEF), el 4,3% fracción de eyección sistólica reducida (ICrEF) y el 60,7% tenía IC con fracción de eyección del ventrículo izquierdo desconocida. Los predictores de mortalidad a los 30 días del episodio índice se adjuntan en la tabla. Asimismo, los predictores de mortalidad y el análisis de supervivencia al año del episodio índice se muestran en la tabla y la figura, respectivamente. La mortalidad hospitalaria por causas cardiovasculares tras el episodio índice de IC a los 365 días en pacientes ≥ 75 años fue del 23%.
Principales predictores de mortalidad hospitalaria por enfermedades cardiovasculares a los 30 días y al año tras un ingreso hospitalario por IC en pacientes ≥ 75 años |
||||
30 días |
HR |
Interv. conf. 95% |
p |
|
Número de ingresos a 30 días |
1,33 |
1,30 |
1,36 |
< 0,001 |
Cáncer metastásico, leucemia aguda y otras neoplasias graves (CC 8-9) |
2,23 |
2,12 |
2,36 |
< 0,001 |
Shock cardiogénico |
7,38 |
6,74 |
8,97 |
< 0,001 |
Insuficiencia cardiorrespiratoria y shock (CC 84, R09,01 y R0 sin R57) |
1,43 |
1,40 |
1,46 |
< 0,001 |
Infarto agudo de miocardio (CC 86) |
1,73 |
1,56 |
1,91 |
< 0,001 |
Angina inestable u otras enfermedades cardiacas isquémicas agudas (CC 87) |
1,63 |
1,49 |
1,78 |
< 0,001 |
Ictus (CC 99-100) |
2,40 |
2,09 |
2,72 |
< 0,001 |
Neumonía (CC 114-116) |
1,70 |
1,64 |
1,77 |
< 0,001 |
Insuficiencia renal (CC 135-140) |
1,47 |
1,43 |
1,50 |
< 0,001 |
365 días |
||||
Número de ingresos a 365 días |
1,09 |
1,08 |
1,10 |
< 0,001 |
Cáncer metastásico, leucemia aguda y otras neoplasias graves (CC 8-9) |
1,99 |
1,90 |
2,08 |
< 0,001 |
Shock cardiogénico |
6,25 |
5,73 |
6,81 |
< 0,001 |
Infarto agudo de miocardio (CC 86) |
1,45 |
1,33 |
1,59 |
< 0,001 |
Angina inestable u otras enfermedades isquémicas agudas (CC 87) |
1,45 |
1,33 |
1,57 |
< 0,001 |
Ictus (CC 99-100) |
2,15 |
1,91 |
2,41 |
< 0,001 |
Neumonía (CC 114-116) |
1,51 |
1,46 |
1,57 |
< 0,001 |
Insuficiencia renal (CC 135-140) |
1,45 |
1,42 |
1,48 |
< 0,001 |
HR: hazard ratio. |
Análisis de supervivencia de la mortalidad al año tras el episodio índice de alta por IC en pacientes ≥ 75 años.
Conclusiones: Las comorbilidades en pacientes ≥ 75 años con IC aumentan el riesgo de mortalidad durante el seguimiento tras un episodio de ingreso por IC. El shock cardiogénico, el cáncer avanzado y el ictus fueron los predictores de mortalidad más relevantes. El número de reingresos y la presencia de cardiopatía isquémica son especialmente relevantes en la mortalidad a 30 días.
Jose Ángel Pérez Rivera, Burgos