Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La insuficiencia cardiaca (IC) es uno de los principales problemas de salud en los países occidentales, y una de las principales causas de hospitalizaciones y muerte. Aunque la mayoría de los estudios han mostrado escasas diferencias en las características de la IC entre varones y mujeres en la población general, en nuestro país hay pocos datos sobre la influencia del sexo en los resultados de la IC en el subgrupo de ancianos. El objetivo de nuestro estudio fue analizar la existencia de diferencias de género en las características clínicas, la mortalidad intrahospitalaria y las tasas de reingreso a los 30 días en pacientes mayores de 75 años hospitalizados por IC en España.
Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de los pacientes dados de alta con un diagnóstico principal de CIE-10 de IC de los hospitales públicos del Sistema Nacional de Salud (SNS) entre 2016 y 2019, utilizando como fuente de datos el Conjunto Mínimo Básico de Datos del SNS. Se seleccionaron pacientes de 75 años o más, y se realizó una comparación entre pacientes varones y mujeres.
Resultados: De 2016 a 2019 se incluyeron 354.792 episodios de personas mayores de 74 años y con diagnóstico principal de IC, siendo el 59,2% mujeres. La edad media del conjunto de la población fue de 85,2 ± 5,5 años. La tabla muestra las diferencias en las características clínicas según el sexo. Las mujeres tenían una media de edad superior a la de los varones (85,9 ± 5,4 vs 84,2 ± 5,2 años, p < 0,001), y una mayor proporción de mayores de 90 años (25,8 vs 16,8%, p < 0,001). La prevalencia de la enfermedad coronaria, el cáncer, la diabetes, el ictus, la insuficiencia renal y las enfermedades respiratorias crónicas fue mayor en los varones, mientras que la de la hipertensión, los trastornos psiquiátricos y la cardiopatía valvular fue mayor en las mujeres (tabla). La tasa bruta de reingresos cardiovasculares a 30 días fue la misma en ambos subgrupos (11,8%), y la mortalidad bruta intrahospitalaria fue mayor en las mujeres (12,8 frente a 12,5% (p = 0,004). El sexo femenino se asoció a una menor mortalidad en el análisis multivariante (OR: 0,96, IC95% 0,92-0,97, p < 0,001).
Varones (N: 144,865) |
Mujeres (N: 209,921) |
p |
|
Edad (años) |
84,22 ± 5,29 |
85,86 ± 5,46 |
< 0,001 |
Historia de bypass aortocoronario |
4,71 |
1,20 |
< 0,001 |
Stent coronario previo |
11,79 |
5,12 |
< 0,001 |
Historia de cáncer |
3,18 |
1,47 |
< 0,001 |
Diabetes mellitus |
36,10 |
35,09 |
< 0,001 |
Malnutrición proteico-calórica |
2,12 |
2,02 |
0,047 |
Deterioro cognitivo |
10,08 |
15,42 |
< 0,001 |
Hemiplejia y déficits neurológicos |
0,33 |
0,30 |
0,120 |
Shock cardiogénico |
0,34 |
0,28 |
0,003 |
Infarto agudo de miocardio |
0,64 |
0,53 |
< 0,001 |
Angina estable |
31,11 |
15,94 |
< 0,001 |
Valvulopatías |
3,.96 |
35,99 |
< 0,001 |
Hipertensión arterial |
24,45 |
28,60 |
< 0,001 |
Ictus |
0,27 |
0,23 |
0,016 |
Arteriopatía periférica |
10,64 |
4,73 |
< 0,001 |
EPOC |
28,41 |
6,26 |
< 0,001 |
Insuficiencia renal |
50,70 |
42,90 |
< 0,001 |
Todos los valores, salvo la edad, se expresan en %. |
Conclusiones: Casi el 60% de los ingresos hospitalarios por IC en personas de 75 o más años entre 2016 y 2019 en España fueron pacientes mujeres. La mortalidad intrahospitalaria ajustada por riesgo es menor en las mujeres.