Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Históricamente, las mujeres con infarto agudo de miocardio con elevación de ST (IAMEST) han presentado peor pronóstico respecto a los varones. Nuestra hipótesis es que a pesar de las diferencias de género en la presentación del IAMEST, el pronóstico podría equipararse con la mayor concienciación de los profesionales.
Métodos: Análisis retrospectivo realizado en la Unidad de Cuidados Cardiacos Agudos (UCCA) de un hospital terciario, donde el 50% de la plantilla médica son mujeres. Se incluyeron los pacientes ingresados por IAMEST durante un año y se analizaron las diferencias en cuanto a forma de presentación y eventos adversos en función del género.
Resultados: Entre mayo/2020-mayo/2021 ingresaron 1.056 pacientes en la UCCA, 33% mujeres. Se analizaron 115 pacientes que ingresaron por IAMEST, un 21% mujeres. Las características basales de ambos géneros fueron equivalentes. El dolor torácico de tipo opresivo fue menos frecuente en mujeres (75 vs 91,4%, OR 0,284, IC95% 0,085-0,948; p = 0,033), mientras que ellas presentaron con mayor frecuencia dolor punzante (13 vs 2,4%, OR 6, IC95% 1,073-38,35; p = 0,035), irradiación al cuello (28,6 vs 4,9%, OR 7,7, IC95% 1,1936-30,631; p = 0,001), o asociación a nauseas/vómitos (45 vs 1,3%, OR 5,809, IC95% 1,930-17,486; p = 0,001). En cuanto a los tiempos de atención hubo una tendencia no significativa hacia una mayor demora entre inicio de síntomas y solicitud de asistencia en mujeres (185 min RIQ 747 vs 60 min RIQ 454, p = 0,098), siendo el resto de tiempos de atención equivalentes. Las mujeres presentaron un mayor riesgo de sangrado con mayor puntuación CRUSADE (47,48 ± 22,92 vs 28,60 ± 16,72, p = 0,001) y mayor incidencia de eventos hemorrágicos (12,55 vs 0%, OR 11,68, IC95% 9,82-13,29, p = 0,001). No se observaron diferencias en los tratamientos administrados ni en mortalidad intrahospitalaria (12,5 vs 14,3%, p = 0,822).
Tratamientos de soporte administrados y eventos adversos mayores en función del género |
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Total (115) |
Mujeres (n = 24) |
Varones (n = 91) |
p |
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Angioplastia 2º tiempo |
25 (22,3%) |
4 (17,4%) |
21 (23,65) |
0,524 |
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Anti P2Y12 |
Ninguno |
5 (4,5%) |
1 (4,8%) |
4 (4,4%) |
0,888 |
Clopidogrel |
46 (41,4%) |
10 (47,6%) |
36 (40%) |
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Ticagrelor |
32 (28,8%) |
6 (28,6%) |
26 (28,9%) |
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Prasugrel |
28 (25,2%) |
4 (19%) |
24 (26,7%) |
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Soporte circulatorio mecánico |
12 (10,4%) |
3 (12,5%) |
9 (9,8%) |
0,606 |
|
Marcapasos transitorio |
3 (2,6%) |
1 (4,2%) |
2 (2,2%) |
0,590 |
|
Ventilación mecánica no invasiva |
3 (2,6%) |
0 (0%) |
3 (3,3%) |
0,367 |
|
Ventilación mecánica invasiva |
23 (20%) |
4 (16,7%) |
19 (20,9%) |
0,646 |
|
Terapia sustitutiva renal |
5 (4,3%) |
1 (4,2%) |
4 (4,4%) |
0,961 |
|
Limitación del esfuerzo terapéutico |
11 (9,6%) |
4 (16,7%) |
7 (7,7%) |
0,184 |
|
Shock cardiogénico |
17 (14,8%) |
5 (20,8%) |
12 (13,2%) |
0,348 |
|
Taquicardia ventricular/FV |
14 (12,2%) |
1 (4,2%) |
13 (14,3%) |
0,177 |
|
Bloqueo AV alto grado |
10 (8,7%) |
2 (8,3%) |
8 (8,8%) |
0,944 |
|
Parada cardiaca |
17 (14,8%) |
2 (12,5%) |
14 (15,4%) |
0,723 |
|
Complicación mecánica |
1 (0,9%) |
0 (0%) |
1 (1,1%) |
0,606 |
|
Hemorragia |
3 (2,65%) |
3 (12,55%) |
0 (0%) |
0,001 |
|
Muerte intrahospitalaria |
16 (13,9%) |
3 (12,5%) |
13 (14,3%) |
0,822 |
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FV: fibrilación ventricular, AV: auriculoventricular. |
Tiempos de asistencia en función del género.
Conclusiones: Las mujeres presentaron con mayor frecuencia dolor torácico punzante, irradiado al cuello o asociado vómitos respecto a los varones y una tendencia hacia un mayor tiempo desde el dolor hasta la solicitud de asistencia médica. Sin embargo, los tiempos de demora del sistema y los tratamientos administrados no difirieron, con una mortalidad intrahospitalaria equivalente entre ambos géneros a pesar de una mayor incidencia de eventos hemorrágicos en las mujeres.