Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El presente estudio pretende evaluar la incidencia, pronóstico y tratamiento de los trastornos del ritmo (TdR) en el síndrome de tako-tsubo (STK). El STK se asocia frecuentemente a TdR. El valor pronóstico de estos TdR aún no está bien caracterizado en el STK.
Métodos: Se analizaron los TdR de los pacientes incluidos en el REgistro nacional de síndrome de TAKOtsubo (RETAKO), ingresados entre 2002 y 2018, aportados por 38 hospitales de todo el país. Analizamos en los pacientes TdR previos, en el ingreso y en el seguimiento a largo plazo.
Resultados: Se describió cualquier tipo de TdR en 259 (23,5%) casos, de una cohorte de 1.097 pacientes consecutivos con STK. Los TdR se presentan más en pacientes con diabetes mellitus, tabaquismo, hiperuricemia, apnea del sueño y anemia, además de con una FEVI menor al ingreso. El TdR más frecuente fue el debut de fibrilación auricular (FA). Durante el ingreso hospitalario, los pacientes con TdR mostraron más complicaciones, como shock al ingreso, sangrado mayor, insuficiencia renal aguda y el combinado de infecciones. En el seguimiento, presentaron mayor mortalidad y numéricamente más eventos adversos combinados.
Comparativa tras el apareamiento por puntaje de propensión (PSM) |
|||
Características |
No arritmias (N = 229) |
Arritmias (N = 229) |
p |
Sexo femenino, n (%) |
199 (86,9) |
193 (84,3) |
0,43 |
Hipertensión, n (%) |
158 (69) |
155 (67,7) |
0,76 |
Diabetes, n (%) |
49 (21,4) |
51 (22,3) |
0,82 |
Tabaquismo, n (%) |
23 (10,0) |
22 (9,6) |
0,88 |
Antecedentes familiares de cardiopatía |
18 (7,9) |
4 (1,7) |
0,004 |
Obesidad |
43 (18,8) |
30 (13,1) |
0,097 |
SAOS |
8 (3,5) |
10 (4,4) |
0,63 |
Forma de Tako-tsubo: secundaria |
93 (40,6) |
90 (39,3) |
0,78 |
Dolor torácico: en reposo |
120 (52,4) |
98 (42,8) |
< 0,001 |
Disnea |
96 (41,9) |
106 (46,3) |
0,35 |
Palpitaciones |
12 (5,2) |
41 (17,9) |
< 0,001 |
Síncope |
9 (3,9) |
35 (15,3) |
< 0,001 |
Shock cardiogénico al ingreso |
12 (5,2) |
40 (17,5) |
< 0,001 |
Trombo en ventrículo izquierdo |
8 (3,5) |
5 (2,2) |
0,399 |
Embolia sistémica |
7 (3,1) |
6 (2,6) |
0,78 |
Tromboembolia pulmonar |
1 (0,4) |
3 (1,3) |
0,62 |
Accidente cerebrovascular |
6 (2,6) |
10 (4,4) |
0,31 |
Sangrado mayor |
4 (1,7) |
14 (6,1) |
0,028 |
Muerte |
24 (10,5) |
35 (15,3) |
0,13 |
Flujograma entre síndrome de Tako-tsubo y trastornos del ritmo cardiaco.
Conclusiones: La incidencia de los TdR en pacientes con STK es elevada. El STK asociado a TdR presenta más complicaciones y peor pronóstico tanto hospitalario como a largo plazo.