Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: Las guías europeas de dislipemias de 2019 establecen con nivel de recomendación IA un objetivo de cifra de LDLc < 55 mg/dL o una reducción superior al 50% sobre el LDLc basal para pacientes de muy alto riesgo cardiovascular en prevención secundaria. Estudios previos demuestran que estos objetivos se alcanzan menos en mujeres. En este trabajo hemos analizado el control del LDLc y no HDLc en la práctica clínica real y según el sexo.
Métodos: Se analizaron 159 pacientes con cardiopatía isquémica incluidos en el programa de rehabilitación cardiaca (RC) de nuestro centro entre septiembre de 2019 y junio de 2021. Se determinaron los niveles de LDLc (mg/dL) y noHDLc (mg/dL) al inicio y fin del programa. Los datos se recogieron de la histórica clínica, se realizó un análisis descriptivo de los mismos y como contraste de hipótesis se calculó el test de McNemar.
Resultados: De los 159 pacientes, el 85% eran varones y el 15% mujeres. El 91% había presentado revascularización coronaria percutánea por un síndrome coronario agudo (SCA) y en un 57% la indicación para RC fue por SCA con elevación del ST. Al inicio del programa, el 29% tenían un LDLc por debajo de 55 y el 28% entre 55-70. En el 45% el noHDLc era inferior a 85 y en el 20% estaba entre 85-100. El 67% estaban en tratamiento con atorvastatina 80 mg, el 17% con rosuvastatina 20 mg, un 1% con rosuvastatina 40 mg y el 39% presentaban asociación con ezetimiba. Al completar el programa, el 40% presentaba cifras de LDLc inferiores a 55 y el 37% entre 55-70. El noHDLc fue inferior a 85 en el 63%. El porcentaje de pacientes con atorvastatina 80 mg se redujo al 58% y se produjo un aumento de tratamiento con rosuvastatina 20 mg a un 24% y 40 mg al 4,6%. El 74% finalizó el programa con asociación con ezetimiba. En 3 pacientes se inició IPCSK9. Los varones comenzaron el programa con cifras medias de LDLc de 72 ± 3 y noHDLc de 96 ± 4 y finalizaron con cifras de LDL 59 ± 2 y noHDL 80 ± 2. Las mujeres presentaban cifras medias iniciales algo más altas, con LDL de 81 ± 6 y no HDL de 99 ± 8, consiguiendo mayor reducción hasta cifras de 62 ± 4 y 84 ± 5 al final del programa.
Mejoría del control de LDLc y noHDLc tras el programa de rehabilitación cardiaca y cifras promedio en varones y mujeres |
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Inicio |
Fin |
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LDLc (mg/dl) |
< 55 |
29% |
40% |
p < 0,002 |
55-70 |
28% |
37% |
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> 70 |
43% |
23% |
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noHDLc (mg/dl) |
< 85 |
45% |
63% |
p < 0,001 |
85-100 |
20% |
25% |
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> 100 |
35% |
12% |
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Varones inicio |
Varones fin |
Mujeres inicio |
Mujeres fin |
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LDLc (mg/dl) |
72 ± 2,9 |
59 ± 1,9 |
81 ± 6,4 |
62 ± 4,3 |
noHDLc (mg/dl) |
96 ± 3,5 |
80 ± 2,2 |
99 ± 7,8 |
84 ± 4,8 |
LDLc: colesterol LDL; noHDLc: colesterol noHDL; mg/dl: miligramos/decilitro. |
Conclusiones: En este estudio, la inclusión en un programa de RC optimiza el tratamiento hipolipemiante y permite incrementar el porcentaje de pacientes que alcanzan cifras objetivo de control lipídico, con cifras de LDLc y noHDLc similares en varones y mujeres al finalizar el programa.