Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Las complicaciones vasculares (CV) tras el implante valvular aórtico transfemoral continúan teniendo una incidencia relevante. Se realiza una comparación entre el impacto clínico y pronóstico diferenciando entre CV mayores y menores.
Métodos: Estudio de cohortes retrospectivo de 203 pacientes con diagnóstico de estenosis aórtica grave e implante valvular aórtico transfemoral en hospital terciario. Se registraron las CV y los eventos clínicos según definiciones VARC-2.
Resultados: El 10% de los pacientes presentaron CV mayores y un 13% presentaron CV menores que requirieran tratamiento percutáneo o quirúrgico. De los 23 pacientes con CV mayores, el 47,8% se trataron de forma percutánea y el 56,5% con tratamiento quirúrgico. De los 28 pacientes que presentaron CV menores que precisaron tratamiento, el 89% se trataron percutáneamente y el 5,1% de forma quirúrgica. La mediana de estancia hospitalaria fue de 5 días en los pacientes sin CV, y aumentó de forma significativa a 6 días en pacientes con CV menores (p = 0,007) y a 7 días en las CV mayores (p < 0,001). Tanto las CV menores como mayores presentaron un aumento estadísticamente significativo del número de infecciones hospitalarias (13,6% y 47,8%) frente al grupo sin CV (4,1%) (p = 0,031 y p < 0,001), definiéndose como infección cuadro clínico que suscitó tratamiento antibiótico. A nivel de mortalidad, en comparación con los pacientes sin CV, las CV mayores incrementaron la mortalidad intrahospitalaria (21,7 vs 0%; p < 0,001) y la mortalidad acumulada a los 6 meses (5,1 vs 0,8%; p < 0,001). Sin embargo, las CV menores no impactaron de forma significativa en la mortalidad, ni intrahospitalaria ni a los 6 meses ni al año.
Comparación de variables epidemiológicas y clínicas basales entre los pacientes sin ninguna complicación vascular, con complicaciones vasculares menores y con complicaciones vasculares mayores y su significación estadística |
||||||
Factores de riesgo |
Complicación vascular |
p |
||||
Variables nominales |
0 -ninguna |
1- menor |
2-mayor |
p 0 vs 1 |
p 0 vs 2 |
p 1 vs 2 |
Sexo (% de mujeres) |
60 (49,6%) |
35 (59,3%) |
11 (47,8%) |
0,219 |
0,877 |
0,346 |
Hipertensión arterial |
103 (85,1%) |
49 (83,1%) |
20 (87,0%) |
0,719 |
1,000 |
1,000 |
Diabetes mellitus |
42 (34,7%) |
19 (32,2%) |
8 (34,8%) |
0,739 |
0,995 |
0,823 |
Tabaquismo |
51 (42,1%) |
20 (33,9%) |
8 (34,8%) |
0,288 |
0,510 |
0,940 |
Dislipemia |
100 (82,6%) |
42 (71,2%) |
18 (78,3%) |
0,077 |
0,567 |
0,516 |
EAP |
14 (11,6%) |
5 (8,5%) |
2 (8,7%) |
0,526 |
1,000 |
1,000 |
Factores de riesgo |
Complicación vascular |
p |
||||
Variables numéricas |
0 -ninguna |
1- menor |
2-mayor |
p 0 vs 1 |
p 0 vs 2 |
p 1 vs 2 |
Edad |
82,40 (79,0-85,4) |
83,57 (79,2-86,0) |
80,94 (77,9-86,6) |
0,732 |
0,677 |
0,617 |
IMC |
27,68 (25,6-31,1) |
26,97 (25,1-30,2) |
27,68 (24,5-29,3) |
0,359 |
0,874 |
0,652 |
Hb |
12,20 (11,2-13,3) |
12,50 (11,3-13,1) |
12,20 (11,0-13,4) |
0,699 |
0,800 |
0,963 |
Plaquetas |
194.000 |
194.500 |
189.000,00 |
0,318 |
0,284 |
0,645 |
INR |
1,11 (1,1-1,2) |
1,09 (1,0-1,2) |
1,05 (1,0-1,2) |
0,172 |
0,253 |
0,974 |
EAP: enfermedad arterial periférica; IMC: índice de masa corporal; Hb: hemoglobina (g/dl); INR: international normalized ratio. |
Conclusiones: Tanto las CV menores como mayores incrementan los eventos clínicos y la estancia hospitalaria. Las CV mayores aumentan la mortalidad intrahospitalaria y a los 6 meses, pero no las CV menores. Las CV menores raramente precisan de tratamiento quirúrgico, mientras que en las CV mayores el tratamiento quirúrgico es frecuente.