Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Una proporción de pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida (IC-Fer) que reciben tratamiento con sacubitrilo-valsartán se ve obligada a abandonar el fármaco en el seguimiento. Nuestro objetivo es analizar sus causas estudiar la repercusión pronóstica consecuente.
Métodos: Análisis retrospectivo sobre una cohorte de pacientes ambulatorios con IC-Fer que iniciaron tratamiento con sacubitrilo-valsartán desde noviembre de 2016 a enero de 2021 en un centro de tercer nivel de forma ambulatoria. Se dividió la muestra en dos grupos en función de la suspensión o no el fármaco. Analizamos las causas y comparamos la supervivencia de ambos grupos.
Resultados: 419 pacientes fueron analizados, con una mediana de seguimiento de 34 meses. Las características basales se recogen en la tabla y las causas de la suspensión del fármaco, en la figura. Los pacientes que suspendieron el fármaco tuvieron una menor probabilidad de recuperar función ventricular (12,7 vs 31,6%; p0,001) y concentraron el 29% de la mortalidad de la serie. El análisis de supervivencia se muestra en la figura.
Características basales y resultados en ambos grupos |
|||
No suspenden SV |
Suspenden SV |
p |
|
N |
348 (83,1%) |
71 (16,9%) |
|
Edad mediana (Q1-Q3) |
68 (60-76) |
69 (56-76) |
0,3 |
Sexo femenino |
86 (24,7%) |
21 (29,6%) |
0,43 |
FRCV |
|||
Hipertensión arterial |
231 (66,4%) |
44 (62%) |
0,38 |
Diabetes mellitus |
139 (39,9%) |
35 (49,3%) |
0,17 |
Dislipemia |
207 (59,5%) |
41 (57,7%) |
0,68 |
Demencia |
9 (2,6%) |
7 (9,9%) |
0,01 |
Síndrome anémico |
126 (36%) |
36 (51%) |
0,05 |
Ferropenia |
191 (54,9%) |
45 (62,8%) |
0,34 |
Etiología no isquémica |
158 (45,4%) |
31 (43,7%) |
0,71 |
Fibrilación auricular |
102 (29,3%) |
28 (39,4%) |
0,1 |
Filtrado glomerular |
76,1 (59,2-90) |
70 (54-91) |
0,87 |
FEVI previa mediana (Q1-Q3) |
32 (27-36) |
32 (26-36) |
0,46 |
Tratamiento basal: |
|||
Bloqueadores beta |
323 (92,8%) |
68 (95,8%) |
0,59 |
ARM |
240 (69%) |
52 (73,2%) |
0,58 |
Digoxina |
35 (10,1%) |
4 (5,6%) |
0,23 |
Ivabradina |
42 (12,1%) |
10 (14%) |
0,67 |
iSGLT2 |
11 (3,2%) |
3 (4,2%) |
0,67 |
Tiempo de evolución: |
|||
< 1 año |
104 (29,9%) |
13 (18,3%) |
0,18 |
1-5 años |
95 (27,3%) |
22 (31%) |
|
> 5 años |
149 (42,8%) |
36 (50,7%) |
|
Dosis sacubitrilo-valsartán |
|||
24-26 mg |
159 (45,7%) |
42 (59,1%) |
0,013 |
49-51 mg |
122 (35%) |
25 (35,2%) |
|
97-103 mg |
67 (19,3%) |
4 (5,7%) |
|
NYHA basal |
|||
II |
236 (67,8%) |
40 (56,3%) |
0,045 |
III |
105 (30,2%) |
30 (42,3%) |
|
IV |
7 (2%) |
1 (1,4%) |
|
ARM: antagonistas de los receptores de mineralocorticoides; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; FRCV: factores de riesgo cardiovascular; iSGLT2: inh. del cotransportador de sodio y glucosa tipo 2. |
Gráfico de supervivencia en función de la suspensión del fármaco.
Conclusiones: El abandono del fármaco se asoció a una menor probabilidad de recuperar función ventricular y una peor supervivencia, si bien se trata de un grupo de mayor riesgo, con peor clase funcional basal, anemia y demencia.