Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Los inhibidores de P2Y12 de nueva generación (ticagrelor y prasugrel) asociados a ácido acetilsalicílico (AAS), son el estándar de tratamiento en el abordaje agudo del SCASEST, sin embargo su uso real en nuestro medio podría ser inferior al esperado. Nuestro objetivo fue describir la utilización de estos fármacos en pacientes ingresados en unidades de cuidados críticos cardiológicos en Cataluña.
Métodos: Se realizó un registró prospectivo (octubre del 2017 a abril del 2018) de pacientes con ingresados por SCASEST en 8 unidades de cuidados críticos cardiológicos de Cataluña. Se consignó el uso de antiagregantes y se calculó el riesgo isquémico y hemorrágico de cada paciente. Se realizó un análisis multivariado para estudiar los factores predictores independientes del uso de los nuevos inhibidores del P2Y12.
Resultados: Se incluyeron 629 pacientes, de los cuales el 40,6% fueron tratado con nuevos inhibidores del P2Y12; ticagrelor (226 pacientes, 35,9%) y prasugrel (30 pacientes, 4,8%). Entre los pacientes que presentaban alto riesgo isquémico (46,9% con GRACE superior a 140) el clopidogrel fue el fármaco de elección (70,5%), incluso en los subgrupos de menor riesgo hemorrágico (el 66% en pacientes con CRUSADE inferior a 18 y el 56% de los pacientes con PRECISEDAPT inferior a 25). Un índice de Charlson bajo y la revascularización percutánea durante el ingreso se mostraron como factores predictores independientes del uso de antiagregantes potentes en el análisis multivariante realizado.
Uso de nuevos antiagregantes en pacientes de alto riesgo isquémico.
Conclusiones: En pacientes ingresados por SCASEST en unidades de cuidados críticos cardiológicos el clopidogrel fue el fármaco de elección asociado a AAS, incluso en pacientes de alto riesgo isquémico y bajo riesgo hemorrágico. Otros factores, además del riesgo isquémico y hemorrágico, intervinieron en la decisión.