Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La duración de la onda P > 120 ms y el bloqueo interauricular avanzado (BIAV) (duración de onda P > 120 ms con morfología bifásica en cara inferior) se han asociado al desarrollo de fibrilación auricular (FA). El objetivo es determinar si el BIAV y los intervalos desde el inicio de la onda p hasta el seno coronario distal (P-SCD) y desde el SCP al distal (SCP-SCD) prolongados medidos en el polígrafo en pacientes sometidos a ablación de FA predicen las recurrencias.
Métodos: Estudio observacional retrospectivo que incluyó a pacientes consecutivos sometidos a ablación de FA en los que se midió los intervalos P-SCD y SCP-SCD y se registró la presencia de BIAV al inicio del estudio electrofisiológico. Se dividió a los pacientes en 2 grupos en función de si presentaron o no recurrencia de FA al año de seguimiento.
Resultados: Se incluyó a 82 pacientes sometidos a ablación de FA, con una edad media de 56,6 ± 9,51 años, el 68,3% varones, con una puntuación CHA2DS2-VASc media de 1,45 ± 1,5. El 71,6% presentaban FA paroxística y el 29,4% FA persistente. El diámetro de AI promedio fue de 41,5 ± 6,2 mm. Hubo un 26,8% de recurrencias al año. Las características basales fueron similares en ambos grupos (tabla). La presencia de BIAV (OR = 13,6, p = 0,001) y la presencia de una onda P ≥ 120 ms (OR = 19,6, p < 0,0005) fueron predictores independientes de FA. En pacientes con recurrencia de FA el intervalo P-SCD medio fue de 116,1 ± 23,2 ms, mayor que en aquellos sin recurrencia (87,3 ± 32,7) (p < 0,0005) y el intervalo SCP-SCD medio fue de 49,7 ± 21,7, así mismo mayor que en aquellos sin recurrencia (30,7 ± 15,7) (p < 0,0005).
Pacientes sin recurrencia de FA tras ablación |
Pacientes con recurrencia de FA tras ablación |
p |
||
n = 60 |
n = 22 |
|||
Características basales |
Edad, años |
56,6 ± 9,35 |
56,67 ± 10,1 |
0,94 |
FA paroxística |
71,6 (43) |
59,1 (13) |
0,27 |
|
Varones |
68,3 (41) |
55,5 (11) |
0,12 |
|
Hipertensión |
48,3 (29) |
54,5 (12) |
0,61 |
|
Diabetes |
13,3 (8) |
0 (0) |
0,28 |
|
CHA2DS2-VASc |
1,42 ± 1,4 |
1,55 ± 1,6 |
0,73 |
|
FEVI (%) |
56,8 ± 4,9 |
57,9 ± 6,9 |
0,51 |
|
Diámetro AI |
41,5 ± 6,2 |
42,4 ± 5,9 |
0,54 |
|
Intervalo desde el inicio de la onda p a seno coronario distal, ms |
87,3 ± 32,7 |
116,1 ± 23,2 |
< 0,0005 |
|
Intervalo desde el seno coronario proximal al distal, ms |
30,7 ± 15,7 |
49,7 ± 21,7 |
< 0,0005 |
|
Onda P, ms |
99 ± 18 |
121,3. ± 21,6 |
< 0,0005 |
|
Onda P > 120 ms |
11,6 (7) |
59,1 (13) |
< 0,0005 |
|
Bloqueo interauricular |
5 (3) |
36,3 (8) |
0,001 |
|
Los resultados se expresan en % (n) y media ± desviación estándar. |
Conclusiones: En pacientes sometidos a ablación de FA, el BIAV y los intervalos P-SCD y SCP-SCD prolongados predicen las recurrencias.