REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6046. Insuficiencia cardiaca aguda y shock cardiogénico. Tratamiento no farmacológico. Soporte circulatorio de corta duración. Otros dispositivos

Fecha : 17-10-2019 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster

6046-392. MORTALIDAD Y FUTILIDAD EN PACIENTES TRATADOS CON OXIGENADOR EXTRACORPÓREO DE MEMBRANA VENOARTERIAL EN UN CENTRO TERCIARIO DE ALTO VOLUMEN

Manuel Lozano González, Joffrey Eduardo Luján Valencia, Miguel Molina San Quirico, Indira Cabrera Rubio, Sofía González Lizarbe, Teresa Borderías Villarroel, Santiago Catoya Villa, Beatriz de Tapia Majado, Juan Sánchez Ceña, David Serrano Lozano, Ángela Canteli Álvarez, María Cristina Castrillo Bustamante, Marta Ruiz Lera, José Aurelio Sarralde Aguayo y Virginia Burgos Palacios, del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

Introducción y objetivos: El oxigenador extracorpóreo de membrana venoarterial (ECMO VA) es un tratamiento de rescate en pacientes con shock cardiogénico, con una supervivencia descrita del 50%. La decisión de limitación terapéutica y el reconocimiento de los pacientes en los que el implante del dispositivo resulta fútil es complejo. Describir la distribución de estos casos es nuestro objetivo.

Métodos: Revisamos de forma retrospectiva los pacientes adultos tratados con ECMO VA en un hospital terciario entre 2009 y 2019.

Resultados: A 142 pacientes se les implantó una ECMO VA, con una supervivencia global del 48,5%, la media de edad fue de 57,4 años (± 13,3 DE), de los cuales 107 (73,8%) eran varones. Las etiologías más frecuentes del shock cardiogénico fueron shock poscardiotomía en 55 casos (37,9%), shock posinfarto agudo de miocardio en 27 casos (18,6%) y disfunción primaria del injerto en 22 casos (15,2%). La media de duración del soporte fue de 5,07 días (± 4,28 DE). En nuestra serie, entre las causas de fallecimiento, descritas en la figura, las más destacadas fueron el fracaso multiorgánico (FMO) en 16 casos (21,05%), seguido de las complicaciones neurológicas, que se dieron en 11 pacientes (14,48%) y en tercer lugar las infecciones en 9 enfermos (11,84%). La limitación del esfuerzo terapéutico se dio en 4 casos debido a la presencia de futilidad (definida como la no recuperación de la fracción de eyección en pacientes no candidatos a trasplante). Todos ellos se trataban de pacientes varones, 3 casos fueron sometidos a cirugía extracorpórea que evolucionaron a shock poscardiotomía y un caso presentaba una comunicación interventricular (CIV) tras un SCACEST inferior. En los 3 primeros casos la asistencia se implantó puente a la recuperación y en el último se implantó puente a la decisión. La edad media fue de 78,6 años (± 2,61 DE) y el tiempo promedio de asistencia fue de 3,20 días (± 2,22 DE), el resto de los datos se describen en la tabla.

Características de los pacientes en los que existió futilidad en soporte con ECMO VA

Años

Sexo

Etiología del shock

Cirugía

Cr basal

Disfunción

INTERMACS

Días de ECMO

Objetivo

Contraindicación de trasplante

80

Masculino

Poscardiotomía

RVM y Bentall

0,81

Biventricular

1

2,16

Puente a recuperación

Edad

85

Masculino

Poscardiotomía

Endocarditis sobre VAo

0,83

VD

1

6,17

Puente a recuperación

Edad

79

Masculino

Poscardiotomía

CIV, RVM y PAC

3,10

Biventricular

1

1,12

Puente a recuperación

Edad

78

Masculino

IAM inferior

CIV

0,88

VI

1

3,48

Puente a decisión

Edad

IAM: infarto agudo de miocardio; RVM: recambio valvular mitral; VAo: válvula aórtica; CIV: comunicación interventricular; PAC: pontaje aortocoronario; VD: ventrículo derecho; VI: ventrículo izquierdo; Cr: creatinina.

Causas de mortalidad en soporte con ECMO VA.

Conclusiones: La mortalidad en pacientes sometidos a soporte con ECMO VA es muy elevada y supone un importante consumo de recursos. Es importante identificar a los pacientes con potencial de recuperación o trasplantabilidad para intentar evitar que el tratamiento sea fútil.

Comunicaciones disponibles de "Insuficiencia cardiaca aguda y <i>shock</i> cardiogénico. Tratamiento no farmacológico. Soporte circulatorio de corta duración. Otros dispositivos"

6046-387. ANTICOAGULACIÓN EN PACIENTES CON OXIGENADOR EXTRACORPÓREO DE MEMBRANA VENOARTERIAL, ¿ES SEGURO DIFERIRLA?
Alejandro Durante-López1, Sergio García Gómez1, Francisco José Hernández Pérez1, Jorge Vázquez López-Ibor1, Josebe Goirigolzarri Artaza2, Juan Manuel Escudier Villa1, Javier Ortega Marcos1, Manuel Gómez Bueno1, Lorenzo Silva Melchor1, Ana Isabel González Román1, Alberto Forteza Gil1 y Javier Segovia Cubero1, del 1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid) y 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

6046-388. COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS GRAVES ASOCIADAS AL EMPLEO DE DISPOSITIVOS DE OXIGENACIÓN EXTRACORPÓREOS DE MEMBRANA EN LA UNIDAD CORONARIA
David Serrano Lozano, Teresa Borderías Villarroel, Sofía González Lizarbe, Santiago Catoya Villa, Beatriz de Tapia Majado, Juan Sánchez Ceña, Manuel Lozano González, Indira Cabrera Rubio, Virginia Burgos Palacios, Cristina Castrillo Bustamante, Manuel Cobo Belaustegui, Marta Ruiz Lera, Ángela Canteli Álvarez, Joffrey Eduardo Luján Valencia y José Aurelio Sarralde Aguayo, del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

6046-389. SOPORTE MECÁNICO CIRCULATORIO EN PACIENTES CON TROMBOEMBOLIA PULMONAR MASIVA. ¿ES ÚTIL EL EMPLEO DEL OXIGENADOR EXTRACORPÓREO DE MEMBRANA? EXPERIENCIA EN UN CENTRO
Lucía García Alcalde, José Aurelio Sarralde Aguayo, Virginia Burgos Palacios, Miguel Cobo Belaustegui, Cristina Ruisánchez Villar, Ángela Canteli Álvarez, José Francisco Gutiérrez Díez, Carlos Juárez Crespo y Valentín Tascón Quevedo, del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

6046-390. EXPERIENCIA DE UN CENTRO HOSPITALARIO DE ALTA COMPLEJIDAD EN LA UTILIZACIÓN DE OXIGENADOR EXTRACORPÓREO DE MEMBRANA VENOARTERIAL EN PARADA CARDIORRESPIRATORIA Y REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR AVANZADA
Miquel Gual, Jordi Castillo, José Carlos Sánchez Salado, Gustavo López, Victoria Lorente Tordera, Francisca Iglesias, María José Bautista, Oriol Alegre Canals, Yolanda Guitierrez, Joan Isaac Llaó Ferrando, Fernando de Frutos Seminario, Gisela Solande Galindo, Fabrizio Sbraga, Albert Ariza Solé y Ángel Cequier Fillat, del Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet del Llobregat (Barcelona).

6046-391. HIPOALBUMINEMIA EN PACIENTES EN SHOCK CARDIOGÉNICO CON OXIGENADOR EXTRACORPÓREO DE MEMBRANA VENOARTERIAL: INCIDENCIA Y SIGNIFICADO PRONÓSTICO
Sergio García Gómez1, Alejandro Durante-López1, Francisco José Hernández Pérez1, Jorge Vázquez López-Ibor1, Josebe Goirigolzarri Artaza2, Juan Manuel Escudier Villa1, Javier Ortega Marcos1, Manuel Gómez Bueno1, Lorenzo Silva Melchor1, Mercedes Vidal Fernández1, Santiago Serrano Fiz García1 y Javier Segovia Cubero1, del 1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid) y 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

6046-392. MORTALIDAD Y FUTILIDAD EN PACIENTES TRATADOS CON OXIGENADOR EXTRACORPÓREO DE MEMBRANA VENOARTERIAL EN UN CENTRO TERCIARIO DE ALTO VOLUMEN
Manuel Lozano González, Joffrey Eduardo Luján Valencia, Miguel Molina San Quirico, Indira Cabrera Rubio, Sofía González Lizarbe, Teresa Borderías Villarroel, Santiago Catoya Villa, Beatriz de Tapia Majado, Juan Sánchez Ceña, David Serrano Lozano, Ángela Canteli Álvarez, María Cristina Castrillo Bustamante, Marta Ruiz Lera, José Aurelio Sarralde Aguayo y Virginia Burgos Palacios, del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

6046-393. ABLACIÓN DE SUSTRATO EN TORMENTA ARRÍTMICA BAJO SOPORTE CON ASISTENCIA CIRCULATORIA TIPO OXIGENADOR EXTRACORPÓREO DE MEMBRANA
Armando Oterino Manzanas, Juan Carlos Castro Garay, Javier Jiménez Candil, Soraya Merchán Gómez, Francisco Martín Herrero, David González Calle, Alfredo Barrio Rodríguez, Jean Carlos Núñez, Víctor Eduardo Vallejo García, Elisabete Alzola Martínez de Antoñana y Pedro L. Sánchez, del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca.

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