Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La realización de biopsia endomiocárdica (BEM) en corazón nativo guiada por mapa electroanatómico constituye una estrategia prometedora a la hora de mejorar la rentabilidad diagnóstica de la prueba. La evidencia científica para el diagnóstico de diversas miocardiopatías que correlacionan zonas de bajo voltaje y alteraciones anatomopatólogicas es conocida desde hace años. El objetivo de nuestra serie es describir las características de los pacientes sometidos a dicho procedimiento en nuestro centro.
Métodos: Presentamos 4 casos de BEM sobre corazón nativo guiada por mapa electroanatómico. En los 3 primeros, se empleó el navegador EnSite NavX (St. Jude Medical), realizando mapa de voltaje a nivel ventricular utilizando catéter RF Marinr 5F (Medtronic); el último caso se realizó con catéter HD Grid (St. Jude Medical-Abbott) de alta densidad. El punto de corte de voltaje empleado fue de 0,5-1,5 mV. Utilizamos una señal monopolar de la punta del biotomo que permite su integración en el mapa y su posicionamiento en la zona de interés para obtener las muestras.
Resultados: De los 4 casos, se obtuvo diagnóstico anatomopatológico definitivo en 2 (una miocarditis y una miocardiopatía por enterovirus) lo que permitió iniciar tratamiento etiológico dirigido. La tasa global de complicaciones mayores (muerte, taponamiento cardiaco, sangrado o arritmia con inestabilidad hemodinámica) fue de 0%.
Descripción de la serie |
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Edad (años) |
Sexo |
Sospecha clínica |
Duración del procedimiento y escopia (minutos) |
Lugar de toma de muestra |
Diagnóstico anatomopatológico |
Complicaciones mayores |
48 |
Mujer |
Estudio de disfunción ventricular izquierda |
75/20 |
VD |
Miocarditis |
Ninguna |
68 |
Varón |
Sarcoidosis cardiaca |
70/18 |
VD |
Inespecífico |
Ninguna |
22 |
Varón |
Estudio de arritmias ventriculares |
130/41 |
Biventricular |
Miocarditis por enterovirus |
Ninguna |
50 |
Varón |
Miocarditis |
135/14 |
VI |
Inespecífico |
Ninguna |
VI: ventrículo izquierdo; VD: ventrículo derecho. |
Conclusiones: Nuestra experiencia en estos casos es aún limitada, pero consideramos que la toma de BEM guiada por mapa electroanatómico, constituye una técnica de enorme potencial en el diagnóstico especialmente de miocardiopatías de distribución parcheada, como la miocarditis o la sarcoidosis cardiaca. Tiene además la ventaja de permitir una optimización en la toma de muestras, reduciendo su número y dirigiendo el biotomo hacia zonas de transición en lugar de zonas de mayor necrosis, donde el riesgo de perforación es mayor.