SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019

Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5027. Retos en cardiopatías congénitas

Fecha : 19-10-2019 09:00:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala Rossini 2 (Hotel Crowne)

5027-2. EL RETO DEL DIAGNÓSTICO DE HEPATOCARCINOMA TRAS LA CIRUGÍA DE FONTAN

Inés Sayago, Diego Rangel Sousa, Antonio Grande-Trillo, Alejandro Adsuar-Gómez, M. Josefa Rodríguez Puras, María Teresa Ferrer Ríos, José Manuel Sobrino Márquez y Pastora Gallego García de Vinuesa, del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

Introducción y objetivos: En la enfermedad hepática asociada a la cirugía de Fontan (EHAF) es frecuente la aparición de múltiples nódulos regenerativos benignos y desarrollo de cirrosis. En los últimos años se han descrito casos de hepatocarcinoma en pacientes con EHAF. Los criterios radiológicos del hepatocarcinoma (nódulo de más de 1 cm hipervascular en la fase arterial con aclaramiento en la fase portal) tienen una especificidad cercana al 100% y por tanto, hoy en día, la biopsia no se considera necesaria en pacientes con cirrosis de etiología etílica o vírica. El diagnóstico de hepatocarcinoma en pacientes con EHAF es crucial ya que implicaría, en la mayoría de los casos, el trasplante cardiohepático combinado. Se desconoce la validez de los criterios radiológicos de hepatocarcinoma en los pacientes con EHAF.

Métodos: Presentamos una serie de 3 casos con EHAF con diagnóstico radiológico de hepatocarcinoma que fueron presentados para trasplante cardiohepático combinado.

Resultados: Los 3 pacientes (2 mujeres y 1 varón) estaban en clase funcional I-II tras una media de 19,6 años tras la cirugía de Fontan. Las características de los pacientes se muestran en la tabla. Uno de los pacientes tenía el antecedente de diagnóstico radiológico previo de hepatocarcinoma y fue quimioembolizado. Todos los pacientes habían sido evaluados en consulta especializada de hepatología y cumplían criterios diagnósticos radiológicos de hepatocarcinoma (figura). En sesión multidisciplinar se decidió realización de biopsia hepática a pesar de la dificultad técnica. En uno de los casos la biopsia fue con aguja gruesa ecoguiada, mientras que otra paciente precisó anestesia general para biopsia guiada por TAC. El tercer caso precisó hepatectomía parcial del segmento II mediante laparoscopia para el análisis histopatológico. Ningún paciente tuvo complicaciones derivadas de las biopsias hepáticas. En todos los casos la biopsia fue negativa para hepatocarcinoma.

Características cardiológicas y hepáticas de los pacientes
	Caso 1	Caso 2	Caso 3
Edad	23 años	31 años	26 años
Sexo	Mujer	Varón	Mujer
Tiempo desde la cirugía de Fontan	19 años	20 años	20 años
Clase funcional (NYHA)	II	I	I
Consumo máximo O2 (ml/kg/min)	15 (43% teórico)	21,4 (51% teórico)	16,7 (51% teórico)
FEVI (%)	57	64	70
PVC (mmHg)	17	17	6
Gasto cardiaco (L/min)	6	4,6	5,5
Estadio Child	B 7	A 5	A 5
MELD	12	8	9
Datos de hipertensión portal	Endoscópica	No	Radiológica
AFP	1,2	12	1,8
Lesión hepática con diagnóstico radiológico de hepatocarcinoma	1,6 cm	2 cm y 1,6 cm	1,6 cm
AFP: alfafetoproteína; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; MELD: Model for End-stage Liver Disease; NYHA: New York Heart Association; PVC: presión venosa central.

Lesión hepática del caso 3.

Conclusiones: Los nódulos hepáticos son frecuentes en la EHAF y algunos pueden mostrar criterios radiológicos de hepatocarcinoma. El diagnóstico diferencial radiológico entre ambas entidades es difícil y su realización correcta es crucial por la implicación pronóstica que conlleva. Los criterios radiológicos del hepatocarcinoma en pacientes cirróticos no son válidos en la EHAF y la confirmación histológica de la lesión es necesaria para su diagnóstico de confirmación.

Comunicaciones disponibles de "Retos en cardiopatías congénitas"

5027-1. MODERADORES: Joaquín Rueda Soriano, Valencia, e Inmaculada Sánchez Pérez, Madrid.

5027-2. EL RETO DEL DIAGNÓSTICO DE HEPATOCARCINOMA TRAS LA CIRUGÍA DE FONTAN: Inés Sayago, Diego Rangel Sousa, Antonio Grande-Trillo, Alejandro Adsuar-Gómez, M. Josefa Rodríguez Puras, María Teresa Ferrer Ríos, José Manuel Sobrino Márquez y Pastora Gallego García de Vinuesa, del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

5027-3. ANÁLISIS DE FACTORES ANATÓMICOS Y HEMODINÁMICOS RELACIONADOS CON EL CONSUMO MÁXIMO DE OXÍGENO EN PACIENTES CON CIRCULACIÓN DE FONTAN: Rafael Corisco Beltrán, Raquel Prieto Arévalo, Andrés Alonso García, Carolina Devesa Cordero, Pablo Ávila Alonso, Raquel Luna López, Jorge Martínez Solano, Marta García Montero, Javier Bermejo Thomas y Francisco Jesús Fernández-Avilés Díaz, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

5027-4. IMPACTO DE LA REDUCCIÓN DE LA SOBRECARGA VOLUMÉTRICA VENTRICULAR DERECHA SOBRE LA INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA FUNCIONAL EN ADULTOS CON CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS: SEGUIMIENTO A 6 Y 12 MESES: Agustín Carlos Martín García¹, Konstantinos Dimopoulos², Ana Martín García¹, Maria Boutsikou², Alexander Kempny², Rafael Alonso González², Lorna Swan², Anselm Uebing², Sonia Babu-Narayan², Juan Carlos Castro Garay¹, Wei Lii², Darryl Shore², Pedro Luis Sánchez Fernández¹ y Michael A. Gatzoulis², del ¹Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca y ²Royal Brompton Hospital, Londres (Reino Unido).

5027-5. FACTORES DE RIESGO DE ARRITMIAS VENTRICULARES EN LA TETRALOGÍA DE FALLOT CORREGIDA: Ainhoa Pérez Guerrero, Marta López Ramón, Isabel Caballero Jambrina, Carlos Rubén López Perales, Lorenzo Jiménez Montañés, Ariadna Ayerza Casas, Daniel Palanca Arias y M. del Rosario Ortas Nadal, del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

5027-6. COMPLICACIONES ASOCIADAS AL IMPLANTE DE DISPOSITIVOS DE ESTIMULACIÓN CARDIACA EN PACIENTES CON CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS: Patricia Arenas Martín, Víctor Pérez Roselló, Meryem Ezzitouny, Assumpció Saurí Ortiz, Víctor Donoso Trenado, Joaquín Osca Asensi, Maite Izquierdo de Francisco, M. José Sancho-Tello de Carranza, Joaquín Rueda Soriano, Luis Martínez Dolz y Óscar Cano Pérez, del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

5027-7. EVOLUCIÓN DEL VENTRÍCULO DERECHO TRAS RECAMBIO VALVULAR PULMONAR EN LA TETRALOGÍA DE FALLOT REPARADA: Ainhoa Pérez Guerrero, Marta López Ramón, Isabel Caballero Jambrina, Carlos Rubén López Perales, Lorenzo Jiménez Montañés, Ariadna Ayerza Casas, David de las Cuevas León y M. del Rosario Ortas Nadal, del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

5027-8. SÍNDROME DE EISENMENGER: ¿UN MISMO CUADRO CLÍNICO EN POBLACIÓN PEDIÁTRICA Y ADULTA?: Julia Playán Escribano¹, María Elvira Garrido-Lestache², María Álvarez Fuente², Laura Dos Subirá³, Carlos Labrandero⁴, Aranzazu Campo⁵, Inmaculada Guillén⁶, Gustavo Juan⁷, Lina María Caicedo⁸, Teresa Segura de la Cal⁹, Paula Martínez Santos¹, Antonio Moreno¹⁰, Isabel Blanco¹¹, María Jesús del Cerro Marín², Pilar Escribano Subias⁹, Investigadores del Grupo REHAP e Investigadores del Grupo REHIPED del ¹Servicio de Cardiología, Hospital Clínico de San Carlos, Madrid, ²Servicio de Cardiología Pediátrica, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, ³Unidad Integrada de Cardiopatías Congénitas del Adolescente y el Adulto Vall d'Hebron-Sant Pau, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, ⁴Servicio de Cardiología Pediátrica, Hospital Universitario La Paz, Madrid, ⁵Servicio de Neumología, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, ⁶Servicio de Cardiología Pediátrica, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, ⁷Servicio de Neumología, Hospital General Universitario de Valencia, ⁸Servicio de Cardiología Pediátrica, Clínica Shaio, Bogotá (Colombia), ⁹Unidad de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, ¹⁰Servicio de Neumología Pediátrica, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, ¹¹Servicio de Neumología, Hospital Clínic de Barcelona, Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer IDIBAPS, Barcelona y Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias CIBERES, Madrid, ¹²Registro Español de Hipertensión Arterial Pulmonar y ¹³Registro de Pacientes con Hipertensión Pulmonar Pediátrica.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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