Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Innocor es un sistema no invasivo que evalúa el gasto cardiaco (GC) con el método de rerespiración de gas inerte (N2O). En resumen, el sistema asume que en ausencia de un shunt intrapulmonar, la captación alveolar de un gas soluble en sangre es proporcional al flujo sanguíneo pulmonar, que, a su vez, constituye el GC. A medida que la concentración de N2O disminuye durante la maniobra de rerespiración a una tasa proporcional al flujo sanguíneo pulmonar, el software Innocor calcula el GC a partir de la tasa de captación de N2O.
Métodos: Nos propusimos evaluar la precisión de la estimación de GC del método de rerespiración con gas inerte en la insuficiencia cardiaca avanzada, para saber si es fiable en pacientes con dispositivos de asistencia ventricular izquierda (DAVI). Se trata de un estudio prospectivo paralelo unicéntrico. Brevemente, se realizaron cateterismos derechos (en reposo y ejercicio) y pruebas de esfuerzo con consumo de oxígeno (en bicicleta) con el método de rerespiración de gas inerte, para calcular el GC en 42 pacientes ingresados para una evaluación de trasplante cardiaco, entre agosto de 2017 y octubre de 2018. De ellos, 20 pertenecían al grupo de DAVI HeartWare (HDAVI) y 22 al grupo de insuficiencia cardiaca avanzada (ICA).
Resultados: Las correlaciones de Pearson se utilizaron con el GC e índice cardiaco (IC) tanto en reposo como en ejercicio como variables dependientes. Los resultados de GC e IC por termodilución para los pacientes con ICA se correlacionaron significativamente con los valores de Innocor (GC en reposo y ejercicio, IC en reposo), con la excepción del IC en ejercicio. Por el contrario, en el grupo HDAVI, ninguno de los resultados se correlacionó significativamente.
Correlación gasto e índice cardiaco calculados por Innocor y termodilución |
|||||
Insuficiencia cardiaca avanzada |
Dispositivo de Asistencia ventricular izquierda Heartware |
||||
Variable dependiente |
Variable independiente |
R |
p |
R |
p |
Gasto cardiaco en reposo por Innocor |
Gasto cardiaco en reposo por termodilución |
0,66 |
0,01 |
0,40 |
0,14 |
Gasto cardiaco en ejercicio por Innocor |
Gasto cardiaco en ejercicio por termodilución |
0,67 |
0,01 |
0,13 |
0,67 |
Índice cardiaco en reposo por Innocor |
Índice cardiaco en reposo por termodilución |
0,57 |
0,02 |
0,33 |
0,22 |
Índice cardiaco en ejercicio por Innocor |
Índice cardiaco en ejercicio por termodilución |
0,43 |
0,11 |
0,23 |
0,44 |
Conclusiones: El GC calculado por Innocor se correlacionó significativamente con el GC por termodilución en pacientes con ICA, no en pacientes con DAVI.