REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4031. Cardio-Oncología

Fecha : 19-10-2019 10:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Vivaldi 2 (Hotel Crowne)

4031-6. SÍNDROME MIELODISPLÁSICO BAJO SOPORTE TRANSFUSIONAL: NUEVA ESCALA PREDICTIVA DE MUERTE Y EVENTOS CARDIOVASCULARES

Marta Alonso Fernández de Gatta1, Ana Martín García1, María Diez Campelo2, Agustín Carlos Martín García1, Lucía Rodríguez Estévez1, Ysabel Castillo1, Adolfo Alejandro Cabanillas Cabral3, Elena Díaz Peláez1, Félix López Cadenas2, Manuel Barreiro Pérez1, Víctor Eduardo Vallejo García1, Diego Ávila Sánchez1, Clara Sánchez Pablo1, Pedro Ignacio Dorado Díaz1 y Pedro Luis Sánchez Fernández1, de 1Cardiología, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca-IBSAL-CiberCV, Salamanca, 2Hematología, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca-IBSAL-CiberCV, Salamanca y 3Universidad de Salamanca, Salamanca.

Introducción y objetivos: Los pacientes con síndrome mielodisplásico de bajo riesgo (SMDbR) presentan alta incidencia de eventos cardiovasculares, suponiendo su segunda causa de muerte. La miocardiopatía por sobrecarga férrica es frecuente debido al soporte transfusional (ST) crónico.

Métodos: Estudio observacional prospectivo incluyendo ECG, biomarcadores cardiacos y resonancia magnética cardiaca (RMc) en 36 pacientes consecutivos con SMDbR (86% bajo ST, n = 31) en un centro de referencia (tabla 1). Se realizó un análisis univariado y multivariante para estudiar el impacto de las diferentes variables clínicas, analíticas y de imagen en el combinado mortalidad por cualquier causa o evento cardiovascular (insuficiencia cardiaca, cardiopatía isquémica o arritmia) en los pacientes transfundidos. Se desarrolló una escala de valoración pronóstica con los factores predictores.

Resultados: El estudio basal mostró alto porcentaje de pacientes con biomarcadores elevados (50-60%), cardiopatía estructural (48,5%) y siderosis cardiaca (T2* < 20 ms) (9,3%) (tabla 2). Tras 2,2 [0,44] años de seguimiento, 16% de los pacientes transfundidos fallecieron y 32,2% sufrieron eventos cardiacos. Un valor de NT-proBNP ≥ 486 pg/ml (HR 96,7; p = 0,044), T1 nativo < 983 ms (HR 44,8; p = 0,038) y un valor mayor (más patológico) de strain longitudinal global ventricular izquierdo (GLS-VI) mediante feature tracking por RMc (p = 0,043) se mantuvieron como predictores independientes del combinado evento cardiovascular o muerte por cualquiera causa. A cada una de estas variables se le otorgó una puntuación de un punto (NT-proBNP ≥ 486 pg/ml, T1 < 983 ms, GLS-VI ≥ -17,7%), y se incluyó el T2* < 20 ms (con valor pronóstico en la literatura y en nuestro análisis univariado: aparición del evento T2* < 20: 100 frente a T2* ≥ 20: 23,1%, p = 0,008). La incidencia del evento combinado fue significativamente mayor en los enfermos con puntaciones 3-4 (100%) frente los que tuvieron 1-2 (38,9%) o 0 puntos (0%) (log rank: 12,4; p = 0,000) (figura).

Características basales y principales resultados

1. Características basales (N = 31)

2. Principales resultados analíticos y de RMc

Edad (años) (media, DE)

76 ± 10

Hb (g/dl) (media, DE)

8,9 ± 1,7

Varón (n, %)

17 (54,8%)

Ferritina (ng/ml) (mediana, RI)

1.469 [785-2.353]

NT-proBNP (pg/ml) (mediana, RI)

434 [577]

 ≥ factor de riesgo cardiovascular (n, %)

24 (83%)

TnTUs (pg/ml) (mediana, RI) (n = 25)

14 [8,3]

Antecedentes cardiológicos (n, %)

11 (35,5%)

SMD (n, %)

RMc (n = 29) (n, %)

Anemia refractaria con sideroblastos en anillo

7 (22,6%)

Dilatación VI

8 (27,6%)

Anemia refractaria con exceso de blastos

1 (3,4%)

Hipertrofia VI

4 (13,8%)

Citopenia refractaria con displasia unilinaje

2 (6,8%)

Disfunción sistólica VI

7 (20,7%)

Citopenia refractaria con displasia multilinaje

19 (61,3%)

Dilatación VD

9 (31%)

SMD deleción 5q

2 (6,8%)

Disfunción sistólica VD

2 (6,9%)

Dilatación AI

15 (51,7%)

Valvulopatía ≥ moderada

5 (17,2%)

Derrame pericárdico

5 (17,2%)

Sobrecarga férrica miocárdica (T2* < 20 ms)

3 (9,3%)

T1 nativo reducido (< 925 ms)

5 (16,1%)

Número de CH recibidos (mediana, RI)

47 [14-158]

GLS-VI patológico (> -19,3%)

10 (34,5%)

Tratamiento crónico con quelante del hierro (n, %)

20 (64,5%)

CH: concentrados de hematíes; GLS-VI: strain longitudinal global ventricular izquierdo; NT-proBNp: fracción aminoterminal del péptido natriurético cerebral; SMD: síndrome mielodisplásico; TnTUS: troponina T ultrasensible.

Escala predictiva para el combinado evento cardiovascular o fallecimiento por cualquier causa (curva de supervivencia Kaplan-Meier).

Conclusiones: Los pacientes con SMDbR presentan alta prevalencia de cardiopatía y elevada incidencia de eventos cardiacos en el seguimiento. El NT-proBNP, el tiempo T1 nativo y el GLS-VI por RMc son factores predictores independientes de mal pronóstico cardiovascular. La combinación de las variables pronósticas junto con el T2* muestra un efecto aditivo en la predicción de supervivencia o eventos cardiovasculares en estos pacientes.

Comunicaciones disponibles de "Cardio-Oncología"

4031-1. MODERADORES
Eduardo Casas Rojo, Madrid, y Marinela Chaparro Muñoz, Sevilla-Reino Unido.

4031-2. RIESGO ISQUÉMICO Y HEMORRÁGICO TRAS UN SÍNDROME CORONARIO AGUDO EN PACIENTES TRATADOS CON DOBLE ANTIAGREGACIÓN PLAQUETARIA E HISTORIA PREVIA DE CÁNCER
Isabel Muñoz Pousa1, Sergio Raposeiras Roubín1, Emad Abu-Assi1, Sergio Manzano Fernández2, Fabrizio D'Ascenzo3, José Paulo Simao Henriques4, Jorge Saucedo5, Albert Ariza Solé6, Francisco J. Cambronero Sánchez7, Pedro J. Flores Blanco2, María Cespón Fernández1, Berenice Caneiro Queija1, Rafael Cobas Paz1 y Andrés Íñiguez Romo1, del 1Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 3Hospital Citta Della Salute e della Scienza di Torino, Turín (Italia), 4Academic Medical Center of Amsterdam. Amsterdam (Países Bajos), 5NorthShore University Hospital, Chicago, Illinois (EE.UU.), 6Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona) y 7Hospital Los Arcos del Mar Menor, Pozo Aledo, San Javier (Murcia).

4031-3. ASOCIACIÓN ENTRE SANGRADO Y CÁNCER DE NOVO TRAS UN SÍNDROME CORONARIO AGUDO
Isabel Muñoz Pousa, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu-Assi, María Cespón Fernández, Berenice Caneiro Queija, Rafael Cobas Paz, Elena López Rodríguez, Luis Pérez Casares, Karim Jamhour Chelh, María Castiñeira Busto, Saleta Fernández Barbeira, Guillermo Bastos Fernández, Raquel Bilbao Quesada y Andrés Íñiguez Romo, del Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

4031-4. ANÁLISIS DE LOS BIOMARCADORES CARDIACOS EN EL DIAGNÓSTICO DE SIDEROSIS CARDIACA Y SU VALOR PRONÓSTICO EN EL SÍNDROME MIELODISPLÁSICO DE BAJO GRADO RIESGO
Marta Alonso Fernández de Gatta1, Ana Martín García1, María Díez Campelo2, Agustín Carlos Martín García1, Elena Díaz Peláez1, Manuel Barreiro Pérez1, Félix López Cadenas2, Ysabel Castillo1, Adolfo Alejandro Cabanillas Cabral3, Víctor Eduardo Vallejo García1, Clara Sánchez Pablo1, Tamara Jiménez Solas2 y Pedro Luis Sánchez Fernández1, de 1Cardiología, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca-IBSAL-CiberCV, Salamanca, 2Hematología, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca-IBSAL-CiberCV, Salamanca y 3Universidad de Salamanca, Salamanca.

4031-5. INCIDENCIA DE CARDIOTOXICIDAD A LARGO PLAZO Y EVOLUCIÓN DE LA FUNCIÓN SISTÓLICA EN PACIENTES CON CÁNCER DE MAMA TRATADOS CON ANTRACICLINAS
Rebeca Mata Caballero1, José María Serrano Antolín2, Rosa M. Jiménez Hernández2, Alejandro Curcio Ruigómez2, Pedro Luis Talavera Calle2, Silvia del Castillo Arrojo2, Carmen Cristóbal Varela2, Bárbara Izquierdo Coronel1, David Galán Gil1, María Jesús Espinosa Pascual1, Jesús Saavedra Falero1 y Joaquín Jesús Alonso Martín1, del 1Hospital Universitario de Getafe, Getafe (Madrid) y 2Hospital Universitario de Fuenlabrada, Fuenlabrada (Madrid).

4031-6. SÍNDROME MIELODISPLÁSICO BAJO SOPORTE TRANSFUSIONAL: NUEVA ESCALA PREDICTIVA DE MUERTE Y EVENTOS CARDIOVASCULARES
Marta Alonso Fernández de Gatta1, Ana Martín García1, María Diez Campelo2, Agustín Carlos Martín García1, Lucía Rodríguez Estévez1, Ysabel Castillo1, Adolfo Alejandro Cabanillas Cabral3, Elena Díaz Peláez1, Félix López Cadenas2, Manuel Barreiro Pérez1, Víctor Eduardo Vallejo García1, Diego Ávila Sánchez1, Clara Sánchez Pablo1, Pedro Ignacio Dorado Díaz1 y Pedro Luis Sánchez Fernández1, de 1Cardiología, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca-IBSAL-CiberCV, Salamanca, 2Hematología, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca-IBSAL-CiberCV, Salamanca y 3Universidad de Salamanca, Salamanca.

4031-7. ¿ES EL SACUBITRILO/VALSARTÁN ÚTIL EN PACIENTES CON CÁNCER E INSUFICIENCIA CARDIACA? DATOS DEL REGISTRO MULTICÉNTRICO NACIONAL COH-IC
Ana Martín García1, Marinela Chaparro Muñoz2, Pedro Moliner Borja3, Cristina Mitroi4, M. Amparo Martínez Monzonís5, Agustín Carlos Martín García1, Cristina Asla Ormaza6, Antonio Castro Fernández2, Francisco Gual Capllonch3, Clara Sánchez Pablo1, M. Sonia Velasco del Castillo7, José Luis López Sendón6, Pedro Luis Sánchez Fernández1 y Teresa López Fernández6, del 1Servicio de Cardiología, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca, IBSAL, CIBER-CV Salamanca, 2Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, 3Institut Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), 4Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), 5Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña), 6Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid y 7Hospital de Galdakao, Galdakao (Vizcaya).

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