REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6005. Síncope, monitorización ECG

Fecha : 17-10-2019 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster

6005-59. VALOR AÑADIDO EN LA EVALUACIÓN DE PACIENTES CON SÍNCOPE MEDIANTE GRABADORAS DE BUCLE IMPLANTABLES: FACTORES PREDICTORES DE APARICIÓN DE FIBRILACIÓN AURICULAR

Aleix Olivella San Emeterio, Jaume Francisco Pascual, Nuria Rivas Gándara, Jordi Pérez Rodón, Alba Santos Ortega, Begoña Benito Villabriga, Sandra Isabel Llerena Butrón, Julián Rodríguez García, David García Dorado e Ignacio Ferreira González, del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

Introducción y objetivos: Existe poca información sobre el valor añadido de las grabadoras de bucle implantables (ILR) para el diagnóstico de fibrilación (FA) subclínica en pacientes estudiados por síncope y los predictores para su aparición.

Métodos: Realizamos un estudio observacional de cohortes retrospectivo en un centro terciario. Desde abril de 2014 hasta enero de 2019, se implantaron 351 ILR en pacientes con síncope de acuerdo con las guías de síncope de la ESC. Se excluyeron aquellos pacientes con FA conocida previamente y menores de 18 años, con una cohorte final de 197 pacientes. Todos ellos fueron seguidos de manera ambulatoria y tratados de acuerdo con las guías clínicas actuales. Se analizaron predictores de aparición de FA no conocida.

Resultados: De 197 pacientes, 38 tuvieron un primer episodio de FA (19,29%), con una carga media de FA de 4,19%. Se asociaron con la aparición de FA la hipertensión (27,43 frente a 8,33%, p < 0,001), el grosor del septo interventricular (IC diferencia 0,55 a 2,48 mm, p < 0,01), área de la aurícula izquierda (IC diferencia medias 0,57 cm2 a 5,09 cm2, p < 0,01), la edad (IC diferencia 2,99-14,19, p < 0,001) y la presencia de un QRS ancho en el ECG definido como QRS > 120 ms (32,73 frente a 14,08%, p < 0,005), así como la puntuación de CHA2DS2-VASc (IC diferencia -1,590323-0,1339403, p < 0,01). No se asociaron a la aparición de FA el sexo (varones 20,79% mujeres 17,71%, p = 0,58), la diabetes (19,72 frente a 18,18%, p = 0,81), dislipemia (17,82 frente a 21,05%, p = 0,75), tabaquismo (13,11 frente a 22,06%, p = 0,141), diámetro de la aurícula izquierda (diferencia de medias IC -0,65 mm a 6,05 mm, p 0,057), fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) (diferencia de medias IC -3,71% a 1,77%, p 0,24) ni la presencia de regurgitación mitral (23,29 frente a 16,67%, p 0,29). En pacientes tratados por hipertensión arterial, los bloqueadores beta (BB) resultaron protectores para la aparición de FA (2 frente a 29%, p 0,02), no siéndolo ningún otro antihipertensivo de forma significativa. El uso de furosemida se asoció a mayor incidencia de FA (44,4 frente a 16,76%, p < 0,01).

Predictores de FA

Pacientes sin FA

Pacientes con FA

Significación

Edad

IC 63,46-68,55

IC 70,21-79,00

p < 0,001

Sexo

p 0,58

Varones

79 (82,29%)

17 (17,71%)

Mujeres

80 (79,21%)

21 (20,79%)

Hipertensión

p < 0,001

No hipertensos

77 (91,67%)

7 (8,33%)

Hipertensos

82 (72,57%)

31 (27,43%)

QRS anchura

p < 0,005

QRS < 120 ms

122 (85,92%)

20 (14,08%)

QRS ≥ 120 ms

37 (67,27%)

18 (32,73%)

Diabetes (DM)

p 0,81

No DM

114 (80,28%)

28 (19,72%)

DM

45 (81,82%)

10 (18,18%)

Dislipemia (DLP)

p 0,75

No DLP

83 (82,18%)

18 (17,82%)

DLP

75 (78,95%)

20 (21,05%)

Tabaquismo

p 0,14

No fumadores

106 (77,94%)

30 (22,06%)

Fumadores

53 (86,89%)

8 (13,11%)

Cardiopatía isquémica

p 0,93

No

133 (80,61%)

32 (19,39%)

Sí

26 (81,25%)

6 (18,75%)

Grosor septo (mm)

IC 11,37-12,23 mm

IC 12,44-14,20 mm

p 0,001

Área aurícula izquierda (cm2)

IC 19,52-21,60 cm2

IC 21,63-25,15 cm2

p 0,007

Diámetro aurícula izquierda (mm)

IC 36,89-39,85 mm

IC 38,01-40,23 mm

p 0,056

FEVI (%)

IC 56,31-58,79%

IC 56,17-60,88%

p 0,24

Insuficiencia mitral (IM)

p 0,35

No IM

101 (82,79%)

21 (17,21%)

IM

58 (77,33%)

17 (22,67%)

Bloqueadores beta en hipertensos

p 0,02

No

61 (67,78%)

29 (32,22%)

Sí

21 (91,3%)

2 (8,70%)

Bloqueadores beta en no hipertensos

p 0,92

No

67 (91,78%)

6 (8,22%)

Sí

10 (90,91%)

1 (9,09%)

IECA/ARA2 en hipertensos

p 0,61

No

20 (68,97%)

9 (31,03%)

Sí

62 (73,81%)

22 (26,19%)

Calcioantagonistas en hipertensos

p 0,37

No

60 (75%)

20 (25%)

Sí

22 (66,67%)

11 (33,33%)

Furosemida

p 0,01

No

75 (76,53%)

23 (23,47%)

Sí

7 (46,67%)

8 (53,33%)

Conclusiones: La aparición de FA de novo es frecuente en pacientes con ILR implantados para estudio de síncope. La edad, la hipertensión, el grosor del septo, un QRS > 120 ms, la escala CHA2DS2-VASc y el área de la aurícula izquierda son predictores de su aparición, siendo los BB protectores para la para el debut de FA.

Comunicaciones disponibles de "Síncope, monitorización ECG"

6005-58. VALOR AÑADIDO EN LA EVALUACIÓN DE LOS PACIENTES CON SÍNCOPE DE LAS GRABADORAS DE BUCLE IMPLANTABLES: DIAGNÓSTICO DE FIBRILACIÓN AURICULAR SUBCLÍNICA
Aleix Olivella San Emeterio, Jaume Francisco Pascual, Nuria Rivas Gándara, Jordi Pérez Rodón, Alba Santos Ortega, Begoña Benito Villabriga, Sandra Isabel Llerena Butrón, Julián Rodríguez García, David García Dorado e Ignacio Ferreira González, del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

6005-59. VALOR AÑADIDO EN LA EVALUACIÓN DE PACIENTES CON SÍNCOPE MEDIANTE GRABADORAS DE BUCLE IMPLANTABLES: FACTORES PREDICTORES DE APARICIÓN DE FIBRILACIÓN AURICULAR
Aleix Olivella San Emeterio, Jaume Francisco Pascual, Nuria Rivas Gándara, Jordi Pérez Rodón, Alba Santos Ortega, Begoña Benito Villabriga, Sandra Isabel Llerena Butrón, Julián Rodríguez García, David García Dorado e Ignacio Ferreira González, del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

6005-60. IMPACTO PRONÓSTICO DE ENCONTRAR UN DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO DEL SÍNCOPE EN PACIENTES CON ESTENOSIS AÓRTICA GRAVE
Yassin Belahnech Pujol1, Jaume Francisco Pascual2, Eduardo Ródenas Alesina1, Nuria Rivas Gándara2, Jordi Pérez Rodón2, Alba Santos Ortega2, Sandra Isabel Llerena Butrón2, Julián Rodríguez García2, Yolima Cossio Gil3, Vicente Serra García1, David García-Dorado1 e Ignacio Ferreira González1, del 1Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 2Servicio de Cardiología, Unidad de Arritmias, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona y 3Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

6005-61. ¿PUEDEN LAS CARACTERÍSTICAS HEMODINÁMICAS BASALES DE LOS PACIENTES CON SOSPECHA DE SÍNCOPE NEUROMEDIADO SOMETIDOS A TEST DE MESA BASCULANTE PREDECIR EL TIPO DE RESPUESTA DURANTE EL MISMO?
Víctor Expósito García, Susana González Enríquez, Felipe José Rodríguez Entem y Juan José Olalla Antolín, del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

6005-62. SIGNIFICACIÓN PRONÓSTICA DE LAS ARRITMIAS VENTRICULARES NO SOSTENIDAS EN LA MONITORIZACIÓN DE PACIENTES CON ICTUS
Alicia Gil Sánchez, Víctor León Argüero, Cecilia Corros Vicente, Jesús M. de la Hera Galarza, Jesús M. de la Hera Galarza, Ana Fidalgo Argüelles, Javier Martínez González, Rut Álvarez Velasco, Noemí Barja González y César Morís de la Tassa, del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

6005-63. HALLAZGOS INESPERADOS EN SISTEMA DE MONITORIZACIÓN PROLONGADA CON SISTEMA DE ELECTRODOS TEXTILES
Diego Jiménez Sánchez, Jorge Toquero Ramos, Víctor Castro Urda, Manuel Sánchez García, Darwin Veloza Urrea, Sara Lozano Jiménez, Cristina Aguilera Agudo, Antonio Portolés Hernández e Ignacio Fernández Lozano, del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6005-64. VARIABILIDAD Y COMPLEJIDAD DE LA FRECUENCIA CARDIACA NOCTURNA EN PACIENTES CON SÍNDROME DE BRUGADA
Mireia Calvo González1, Paloma Jorda2, Andrea Fernández-Valledor2, María Alcover Mas3, Josep Brugada2, Pedro Gomis3 y Elena Arbelo Laínez2, del 1Institut de Bioenginyeria de Catalunya IBEC, Barcelona, 2Hospital Clínic, Barcelona y 3Universitat Politècnica de Catalunya, Barcelona.

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